桡骨远端骨折的皮质粉碎和关节内受累可以预测放射学结果。前瞻性多中心研究

2009 年 10 月 1 日至 2011 年 9 月 30 日期间，两家教学医院的 DRF 患者受邀参加一项前瞻性研究。 包括 15 至 74 岁、桡骨和尺骨远端骨骺闭合的患者。 排除标准为痴呆、既往同侧手腕骨折、开放性骨折、其他伴随或现有的手腕损伤或损伤、Galeazzi 骨折、类风湿性关节炎、酒精或药物滥用以及神经系统损伤。 所有患者均接受了以中性旋转手腕为中心的正面和侧面视图的射线照相检查。 X 光片由值班医生进行分类，他掌握了可用的分类系统所需的信息。

未移位或最小移位的骨折（在本文中称为最小移位）被固定在熟石膏 (PoP) 板中，从肘部远端到 MCP 关节近端，手腕处于中立位置。 移位骨折在血肿阻滞局部麻醉下复位，用 PoP 板固定，然后进行放射学复查。 如果在复位后的 X 光检查中出现再移位，则将骨折记录为原发性不稳，并根据治疗部门的指南进行进一步治疗。 如果骨折移位很小并且复位成功，则在 10-14 天后进行放射线检查。

如果在 10-14 天时仍可接受，则在 PoP 板中治疗骨折总共 4-6 周。 如果随访时骨折移位，则记录为继发性不稳定并讨论进一步治疗。 3 个月或更长时间后，再次拍摄 X 光片以确认骨折的愈合和最终位置。 在 10-14 天时具有可接受位置的骨折后来错误结合被记录为晚期不稳定。

如果在 10-14 天控制时最初没有达到可接受位置的复位或丢失，则这被认为是本研究中该特定骨折的终点。 因此，所有进入并完成这项研究的骨折都可以被认为是稳定的，即在没有手术的情况下以可接受的位置愈合，或者是在某一时刻或另一点显示它们非常不稳定以至于无法接受的位置的骨折。以保守的方式建立或保持。

可接受的位置 为了定义可接受和不可接受的位置，我们使用了特定的射线照相标准。 我们测量了掌侧倾斜度、径向倾斜度、尺骨方差和任何最终的关节内台阶。 人们认为老年人比年轻人更能容忍流离失所 (6,10)。 一些作者做出了武断的定义，将49岁以上的女性和59岁以上的男性视为骨质疏松症。 所以;我们将患者分为两组，一组低于这些年龄的“较年轻”，一组高于这些年龄的“老年”。

对于“老年人”，我们接受掌侧倾斜达 20°、背侧倾斜达 10° 和径向倾斜达 10° 或更多。 对于“更年轻的”，我们接受掌侧倾斜达 15°、背侧倾斜达 10° 和径向倾斜达 15° 或更多。 高达 2 毫米。尺骨方差小于 2 毫米。关节内步距在两组中都是可以接受的。

统计 Fischer 精确检验用于比较每对类。 为了校正多重比较，使用 Benjamini Hochberg 校正校正 Fischer 精确检验的 p 值。 IBM SPSS 20 用于大多数分析，除了 Fischer 精确校正，其中 R 版本 2.15 (http://www.r-project.org) 与包 fmsb 一起使用。 p 值 <0.05 被认为具有统计学意义。 Benjamini-Hochberg 校正的错误发现率设置为 0.05。