A kortikális aprítás és az intraartikuláris érintettség disztális sugártöréseknél előre jelezheti a radiológiai kimenetelt. Leendő többközpontú tanulmány

2009. október 1. és 2011. szeptember 30. között két oktatókórház DRF-ben szenvedő betegeket hívtak meg egy prospektív vizsgálatban való részvételre. A 15 és 74 év közötti, a distalis radius és az ulna zárt fizikumú betegeket vontuk be. A kizárási kritériumok a következők voltak: demencia, az azonos oldali csukló korábbi törése, nyílt törés, a csukló egyéb egyidejű vagy meglévő károsodása vagy sérülése, Galeazzi-törés, rheumatoid arthritis, alkohol- vagy kábítószer-abúzus és neurológiai károsodás. Valamennyi betegnél radiográfiai vizsgálatot végeztek elölről és oldalról a csukló közepén, semleges elforgatással. A röntgenfelvételeket az ügyeletes orvos minősítette, aki rendelkezett az osztályozási rendszerrel kapcsolatos szükséges információkkal.

Az el nem mozdult vagy minimálisan elmozdult töréseket (amelyeket ebben a cikkben minimálisan elmozdultnak nevezünk) egy Plaster-of-Paris (PoP) lemezben rögzítettük a distálistól a könyökig az MCP-ízületek proximálisáig úgy, hogy a csukló semleges helyzetben volt. Az elmozdult töréseket hematoma-blokk helyi érzéstelenítésben csökkentettük, PoP lemezzel immobilizáltuk, majd radiológiailag újra megvizsgáltuk. A redukciós röntgenfelvételen történt újraelmozdulás esetén a töréseket elsődleges instabilitásként regisztrálták és a kezelő osztály útmutatásai szerint tovább kezelték. Mind a törés minimális elmozdulása esetén, mind a sikeres redukció esetén 10-14 nap múlva röntgenvizsgálatot végeztünk.

Ha 10-14 napon belül még elfogadható volt, a töréseket PoP lemezben kezelték összesen 4-6 hétig. Ha a nyomon követéskor a törés elmozdult, másodlagos instabilitásként regisztrálták, és megbeszélték a további kezelést. 3 vagy több hónap elteltével ismét röntgenfelvételeket készítettünk a törés egyesülésének és végső helyzetének megerősítésére. Késői instabilitásként regisztrálták azokat a 10-14 napon belül elfogadható helyzetű töréseket, amelyek később rosszul egyesültek.

Ha a csökkenést az elfogadható helyzetbe kezdetben nem sikerült elérni, vagy az elveszett a 10-14 napos kontrollnál, ezt tekintették ebben a vizsgálatban a törés végpontjának. Így minden törés, amely ebbe a vizsgálatba bekerült és befejezte, vagy stabilnak tekinthető, azaz műtét nélkül, elfogadható pozícióba került, vagy olyan törés volt, amely egy-egy ponton olyan instabilnak mutatkozott, hogy elfogadható helyzetet nem lehetett megállapítani. konzervatív eszközökkel állapították meg vagy tartják.

Elfogadható pozíció Az elfogadható és nem elfogadható pozíciók meghatározásához specifikus radiográfiai kritériumokat alkalmaztunk. Mértük a voláris inklinációt, a radiális dőlést, az ulnaris varianciát és az esetleges intraartikuláris kilépést. Úgy gondolják, hogy az idősek jobban tolerálják az elköltözést, mint a fiatalok (6,10). Egyes szerzők önkényes meghatározást hoztak, a 49 év feletti nőket és az 59 év feletti férfiakat csontritkulásosnak tekintik. Ebből adódóan; A betegeket két csoportra osztottuk, ezek közül az egyik "fiatalabb" alatti, a másik az "idősebb" ezen korosztály felett.

Az "idősek" esetében elfogadtuk a 20°-os voláris dőlést, 10°-ig a háti dőlést és a 10°-os vagy nagyobb radiális dőlést. A "fiatalabbaknál" elfogadtuk a 15°-os voláris dőlést, 10°-ig a háti dőlést és a 15°-os vagy nagyobb radiális dőlést. 2 mm-ig. ulnáris variancia és 2 mm-nél kisebb. Az intraartikuláris kilépés mindkét csoportban elfogadható volt.

Statisztika A Fischer-féle egzakt tesztet használtuk az egyes osztálypárok összehasonlítására. A többszörös összehasonlítások korrigálásához a Fischer-féle egzakt teszt p-értékeit Benjamini Hochberg korrekcióval korrigáltuk. A legtöbb elemzéshez az IBM SPSS 20-at használták, kivéve a Fischer-féle pontosítást azzal a korrekcióval, ahol az R 2.15-ös verzióját (http://www.r-project.org) használták az fmsb csomaggal. A p-érték <0,05 statisztikailag szignifikánsnak tekinthető. A Benjamini-Hochberg korrekció hamis felfedezési arányát 0,05-re állítottuk be.