원위 요골 골절에서 피질 분쇄 및 관절 내 침범은 방사선학적 결과를 예측할 수 있습니다. 유망한 다기관 연구

2009년 10월 1일부터 2011년 9월 30일까지 두 개의 교육 병원에서 DRF 환자를 전향적 연구에 초대했습니다. 원위 요골과 척골이 폐쇄된 15세에서 74세 사이의 환자가 포함되었습니다. 제외 기준은 치매, 동측 손목에 대한 이전 골절, 개방 골절, 손목에 대한 기타 수반되거나 기존 손상 또는 부상, Galeazzi 골절, 류마티스 관절염, 알코올 또는 약물 남용 및 신경 장애였습니다. 모든 환자는 중립 회전 상태의 손목을 중심으로 정면 및 측면에서 방사선 검사를 받았습니다. 방사선 사진은 사용 가능한 분류 시스템에 대한 필요한 정보를 가지고 있는 당직 의사에 의해 분류되었습니다.

전위되지 않은 골절 또는 최소 전위된 골절(이 문서 전체에서 최소 전위된 골절이라고 함)은 손목이 중립 위치에 있는 상태에서 원위부에서 팔꿈치까지 MCP 관절의 근위부까지 PoP(Plaster-of-Paris) 슬래브에 고정되었습니다. 전위된 골절은 혈종 차단 국소 마취하에 정복되었고, PoP 판으로 고정된 후 방사선학적으로 재검사되었습니다. 정복 후 X-레이에서 재변위의 경우 골절을 일차적 불안정성으로 등록하고 치료 부서의 지침에 따라 추가 치료를 실시했습니다. 골절이 최소한으로 변위된 경우와 정복에 성공한 경우 모두 10-14일 후에 방사선 검사를 시행했습니다.

10-14일에 여전히 허용되는 경우 골절은 전체 4-6주 동안 PoP 슬래브에서 치료되었습니다. 추시 시 골절이 전위된 경우 2차 불안정으로 등록하고 추가 치료를 논의하였다. 3개월 또는 그 이상 후에 골절의 유합 및 최종 위치를 확인하기 위해 방사선 사진을 다시 얻었습니다. 10-14일에 허용 가능한 위치의 골절이 나중에 잘못 결합되어 후기 불안정으로 등록되었습니다.

허용 가능한 위치로의 감소가 초기에 달성되지 않았거나 10-14일 제어에서 손실된 경우 이것은 이 연구에서 이 특정 골절의 끝점으로 간주되었습니다. 따라서 이 연구에 포함되고 종료된 모든 골절은 안정적인 것으로 간주될 수 있습니다. 보존적 수단으로 확립 또는 유지.

허용 가능한 위치 허용 가능한 위치와 허용되지 않는 위치를 정의하기 위해 특정 방사선 촬영 기준을 사용했습니다. 우리는 손바닥 기울기, 요골 기울기, 척골 분산 및 궁극적인 관절 내 스텝오프를 측정했습니다. 노인들은 젊은 사람들보다 더 많은 이주를 용인하는 것으로 여겨진다(6,10). 일부 저자는 49세 이상의 여성과 59세 이상의 남성을 골다공증으로 간주하여 임의의 정의를 내렸습니다. 그러므로; 우리는 환자를 두 그룹으로 나누었습니다. 한 그룹은 아래에 있는 "젊은이"이고 다른 하나는 이 연령대보다 높은 "노인"입니다.

"노인"의 경우, 우리는 최대 20°의 수장 기울기, 최대 10°의 등쪽 기울기 및 10° 이상의 요골 기울기를 허용했습니다. "젊은이"의 경우 우리는 최대 15°의 수장 기울기, 최대 10°의 등쪽 기울기 및 15° 이상의 요골 기울기를 허용했습니다. 최대 2mm. 척골 변이 및 2mm 미만. 관절 내 스텝 오프의 정도는 두 그룹 모두에서 허용되었습니다.

통계 Fischer의 정확 테스트를 사용하여 클래스의 각 쌍을 비교했습니다. 다중 비교를 수정하기 위해 Fischer의 정확 검정의 p-값을 Benjamini Hochberg 수정으로 수정했습니다. R, 버전 2.15(http://www.r-project.org)가 패키지 fmsb와 함께 사용된 수정 사항이 있는 Fischer 정확함을 제외하고 대부분의 분석에 IBM SPSS 20이 사용되었습니다. p-값 <0.05는 통계적으로 유의한 것으로 간주됩니다. Benjamini-Hochberg 보정의 오발견률은 0.05로 설정되었습니다.