Aivokuoren kompinaatio ja nivelen sisäinen osallistuminen distaalisen säteen murtumiin voivat ennustaa radiologisia tuloksia. Tuleva monikeskustutkimus

1. lokakuuta 2009 ja 30. syyskuuta 2011 välisenä aikana kahden opetussairaalan DRF-potilaita kutsuttiin osallistumaan prospektiivitutkimukseen. Mukaan otettiin 15–74-vuotiaat potilaat, joilla oli distaalinen säde ja kyynärluu suljetut. Poissulkemiskriteereinä olivat dementia, aikaisempi ipsilateraalisen ranteen murtuma, avoin murtuma, muu samanaikainen tai olemassa oleva ranteen vaurio tai vamma, Galeazzin murtuma, nivelreuma, alkoholin tai huumeiden väärinkäyttö ja neurologinen vajaatoiminta. Kaikille potilaille tehtiin radiografinen tutkimus, jossa etu- ja sivunäkymät keskitettiin ranteeseen neutraalissa kierrossa. Röntgenkuvat luokitteli päivystävä lääkäri, jolla oli käytettävissään tarvittavat tiedot luokitusjärjestelmästä.

Siirtymättömät tai minimaalisesti siirtyneet murtumat (kutsutaan minimaalisesti siirtyneiksi tässä artikkelissa) immobilisoitiin Plaster-of-Paris (PoP) -levyyn distaalista kyynärpäähän proksimaaliseen MCP-niveleen ranteen ollessa neutraalissa asennossa. Siirtyneet murtumat vähenivät hematoomablokki- paikallispuudutuksessa, immobilisoitiin PoP-levyllä ja tutkittiin sitten uudelleen radiologisesti. Reduktion jälkeisessä röntgenkuvauksessa tapahtuneissa uudelleensijoittumissa murtumat rekisteröitiin ensisijaiseksi epästabiilisuudeksi ja niitä käsiteltiin edelleen hoitoosaston ohjeiden mukaisesti. Sekä jos murtuma oli minimaalisesti siirtynyt, että jos pienennys onnistui, röntgentutkimus tehtiin 10-14 päivän kuluttua.

Jos se oli vielä hyväksyttävää 10-14 päivän kohdalla, murtumia käsiteltiin PoP-levyssä yhteensä 4-6 viikkoa. Jos murtuma seurannassa oli siirtynyt, se rekisteröitiin toissijaiseksi epästabiiliudeksi ja jatkohoidosta keskusteltiin. Kolmen tai useamman kuukauden kuluttua otettiin uudelleen röntgenkuvat murtuman liitoksen ja lopullisen sijainnin vahvistamiseksi. Murtumat, joiden asento oli hyväksyttävä 10-14 päivän kohdalla ja jotka myöhemmin yhdistyivät huonosti, rekisteröitiin myöhäiseksi epävakaudeksi.

Jos alentumista hyväksyttävään asentoon ei saavutettu alun perin tai se menetettiin 10-14 päivän kontrollissa, tämän katsottiin olevan tämän murtuman päätepiste tässä tutkimuksessa. Siten kaikkia tähän tutkimukseen tulleita ja lopettaneita murtumia voidaan pitää joko vakaina, eli ne menivät liittoutumaan hyväksyttävään asentoon ilman leikkausta, tai ne olivat murtumia, jotka jossain vaiheessa osoittivat niiden olevan niin epävakaita, että hyväksyttävää asentoa ei voitu määrittää. perustettu tai säilytetty konservatiivisin keinoin.

Hyväksyttävä sijainti Hyväksyttävien ja ei-hyväksyttävien paikkojen määrittämiseen käytimme erityisiä radiografisia kriteerejä. Mittasimme volaarisen kaltevuuden, säteittäisen kallistuksen, kyynärluun varianssin ja mahdollisen nivelensisäisen poikkeaman. Vanhusten katsotaan sietävän enemmän siirtymistä kuin nuoremmat (6,10). Jotkut kirjoittajat ovat tehneet mielivaltaisen määritelmän pitäen yli 49-vuotiaita naisia ​​ja yli 59-vuotiaita miehiä osteoporoottisina. Siksi; Olemme jakaneet potilaat kahteen ryhmään, joista yksi on "nuorempi" ja toinen "vanhempi" tämän ikäisenä.

"Vanhuksille" hyväksyimme volaarisen kallistuksen 20° asti, selkäkallistuksen 10° asti ja säteittäisen kallistuksen 10° tai enemmän. "Nuoremmille" hyväksyimme volaarikallistuksen 15° asti, selän kallistuksen 10° asti ja säteittäisen kallistuksen 15° tai enemmän. Jopa 2 mm. kyynärluun varianssi ja alle 2 mm. nivelensisäiset erot olivat hyväksyttäviä molemmissa ryhmissä.

Tilastot Fischerin tarkkaa testiä käytettiin vertaamaan jokaista luokkaparia. Useiden vertailujen korjaamiseksi Fischerin tarkan testin p-arvot korjattiin Benjamini Hochberg -korjauksella. IBM SPSS 20 käytettiin useimpiin analyyseihin, lukuun ottamatta Fischer-tarkkuutta korjauksella, jossa R-versiota 2.15 (http://www.r-project.org) käytettiin paketin fmsb kanssa. P-arvoa <0,05 pidetään tilastollisesti merkitsevänä. Benjamini-Hochberg-korjauksen väärien havaintojen määräksi asetettiin 0,05.