袖状胃切除术和 Roux-en-Y 胃旁路手术后的 2 型糖尿病：一项随机单中心研究 (OSEBERG)

Roux-en-Y 胃旁路手术结合了限制性原理和吸收不良原理。 它是全世界最常进行的减肥手术 (~ 50 %)。 另一方面，垂直（袖状）胃切除术是一种纯粹的限制性手术，已经受到欢迎，现在被接受为一种有效的手术，约占全球减肥手术的 5%。

减肥手术后一到两年的 2 型糖尿病缓解率约为 70%。 一些研究表明胃旁路术后2型糖尿病的缓解率高于袖状胃切除术后。 其他研究表明对降低 HbA1c 有类似的作用。

胃旁路手术和袖状胃切除术之间的体重减轻相当，尽管一些证据表明胃旁路手术后体重减轻更大。 与袖状胃切除术后相比，胃旁路术后更大幅度的体重减轻明显有助于改善葡萄糖稳态。 不过，人们可能会推测胃旁路手术后肠道激素的变化可能导致 2 型糖尿病的缓解率高于袖状胃切除术后的缓解率。

胃旁路手术后观察到的 β 细胞功能改善可能与胃旁路手术后较高的餐后胰高血糖素样肽 1 水平有关。 据我们所知，之前的一项研究仅在袖状胃切除术后研究了 Beta 细胞功能，作者报告说手术后三天第一相胰岛素分泌增加。 虽然一些研究已经解决了胃肠道激素的变化，但只有少数研究估计了胃旁路手术后肠降血糖素对胰岛素分泌的影响。 据我们所知，肠促胰岛素对袖状胃切除术后胰岛素分泌的影响仍未得到探索。我们知道有四项正在进行的随机对照试验比较胃旁路手术和袖状胃切除术对包括体重和合并症在内的几个终点的影响（ClinicalTrial.gov 标识符：NCT00722995、NCT00356213、NCT00793143 和 NCT00667706）。 然而，这些研究包括患有和未患有 2 型糖尿病的受试者，因此无法检测糖尿病患者 HbA1c 和 β 细胞功能的组间差异。

总之，胃绕道术和袖状胃切除术对血糖的影响尚未完全阐明。 此外，需要探索手术后改变的 β 细胞功能的影响。 我们假设，与袖状胃切除术后相比，胃旁路手术后 β 细胞功能的更大改善转化为术后一年 2 型糖尿病患者更好的血糖控制。