2-es típusú cukorbetegség hüvelyes gastrectomia és Roux-en-Y gyomorbypass után: Randomizált egyközponti vizsgálat (OSEBERG)

A Roux-en-Y gyomor-bypass műtét a restriktív és a malabszorpciós elveket ötvözi. Ez a leggyakrabban végzett bariátriai beavatkozás világszerte (~ 50%). A vertikális (hüvelyes) gastrectomia ezzel szemben egy tisztán korlátozó eljárás, és egyre népszerűbb, és ma már elfogadott eljárás, amely a világszerte végzett bariátriai beavatkozások körülbelül öt százalékát teszi ki.

A 2-es típusú cukorbetegség remissziós aránya egy-két évvel a bariátriai műtét után körülbelül 70%. Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a 2-es típusú cukorbetegség remissziós aránya magasabb a gyomor-bypass után, mint a hüvelyes gastrectomia után. Más vizsgálatok hasonló hatást mutatnak a HbA1c csökkentésére.

A súlycsökkenés összehasonlítható a gyomor-bypass és a sleeve gastrectomia között, bár egyes bizonyítékok nagyobb súlycsökkenést sugallnak a gyomor-bypass műtétet követően. A nagyobb fogyás egyértelműen hozzájárulhat a glükóz homeosztázis valamivel nagyobb javulásához gyomor-bypass után, mint a hüvelyes gastrectomia után. Mindazonáltal feltételezhető, hogy a bélhormonok változása hozzájárulhat a 2-es típusú cukorbetegség magasabb remissziójához a gyomor-bypass után, mint a hüvelyes gastrectomia után.

A gyomor-bypass műtét után megfigyelt javuló β-sejt-funkció összefüggésbe hozható a glukagonszerű peptid 1 magasabb étkezés utáni szintjével, amint az gyomorbypass műtét után látható. A béta-sejtek funkciójával tudomásunk szerint csak egy korábbi tanulmány foglalkozott a hüvely gastrectomiája után, a szerzők megnövekedett első fázisú inzulinszekrécióról számoltak be három nappal a beavatkozás után. Bár számos tanulmány foglalkozott a gasztrointesztinális hormonok változásaival, az inkretinnek az inzulinszekrécióra gyakorolt ​​hatását a gyomor-bypass után csak néhány tanulmány becsülte meg. Legjobb tudomásunk szerint az inkretin inzulinszekrécióra gyakorolt ​​hatása a hüvelyes gastrectomia után továbbra is feltáratlan. Ismerünk négy folyamatban lévő randomizált, kontrollált vizsgálatot, amelyek a gyomor bypass és a sleeve gastrectomia hatását hasonlítják össze számos végponton, beleértve a súlyt és a társbetegségeket (ClinicalTrial.gov). azonosítók: NCT00722995, NCT00356213, NCT00793143 és NCT00667706). Ezek a vizsgálatok azonban 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő és nem szenvedő alanyokat is magukban foglalnak, ezért nem képesek kimutatni a csoportok közötti különbségeket a HbA1c és a béta-sejtek funkciójában a cukorbetegeknél.

Összefoglalva, a gyomor bypass és a sleeve gastrectomia hatása a glikémiára nem teljesen tisztázott. Ezenkívül fel kell tárni a műtét utáni megváltozott béta-sejtek működésének hatását. Feltételezzük, hogy a béta-sejt-funkció nagyobb javulása a gyomor bypass után, mint a hüvelyes gastrectomia után jobb glikémiás kontrollt jelent a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő alanyok esetében egy évvel a műtét után.