极低出生体重婴儿的鼻腔无创 NAVA

基线数据收集：

人口统计数据：患者分娩时的胎龄、产妇倍他米松治疗、APGAR 评分、入院体重、表面活性剂给药情况、拔管年龄、拔管后时间、当前月经后年龄和当前体重。

基线生命体征和通气模式：心率、血压、FiO2（吸入氧分率）、血氧饱和度、经皮二氧化碳分压 (TCO2) 和当前通气模式将在一分钟内记录四次，并且值平均以最小化正常变化。 干预时间将被控制在上次喂食后不迟于一小时开始，以尽量减少喂食中断不超过 30 分钟。

安全 安全：TCO2 监测器将连接到婴儿身上，设备将根据协议进行校准（参考 TCO2 监测器手册）。 在干预 (Bromley 08) 期间，将持续监测二氧化碳通过皮肤的扩散情况，以避免出现低碳酸血症或高碳酸血症。

Edi（隔膜电活动）导管放置：Edi 导管尺寸将根据婴儿的体重和身长选择。 它将根据制造商的指南插入，并进行调整以优化定位（参考 NAVA 手册）。

纳瓦设置：

婴儿将维持在之前的 PEEP（呼气末正压）水平或计算的 PEEP，四舍五入为整数。 初始 NAVA 水平将由 0.5 微伏/厘米 H20 的初始 NAVA 水平开始确定。 然后将通过增加或减少来调整 NAVA 水平，以生成比当前 PEEP 至少高出 8 cm H2O 的 PIP。 呼吸暂停警报将设置为 5 秒，如果 Edi 导管未检测到电活动，这将启动 NAVA 备份设置。 备份 NAVA 设置将设置为大于当前 PEEP 的 12 cm H2O 的 PIP、每分钟 60 次呼吸 (RR) 的呼吸频率和 0.5 秒的吸气时间。 将调整吸入氧 (FiO2) 的比例，以将婴儿的氧饱和度保持在先前建立的临床参数范围内。

研究干预程序和数据收集：

在干预开始时以及第 30、60、90 和 120 分钟时，心率 (HR)、呼吸频率 (RR)、潮气量 (TV)、分钟通气量、FiO2、氧饱和度、峰值 Edi 和 PIP 将是在一分钟内记录四次，取平均值以最小化正常变化。 当前的 NAVA 设置、TCO2 和血压 (BP) 也将被记录下来。 在干预 60 分钟时，如果 TCO2 水平未从基线下降 5 托或已上升，则当前 NAVA 水平将增加 50%。 在 90 分钟时，如果 TCO2 水平没有从基线下降 5 托或已经上升； NAVA 等级将从当前等级提高 50%。 在研究完成时（120 分钟或 pCO2 超出既定限制）HR、RR、BP、TV、分钟通气量、FiO2、氧饱和度、峰值 Edi 和 PIP 将在一分钟内记录四次，并且值平均以最小化正常变化。 毛细血管血气将根据标准单位协议使用加热的脚后跟获得。