초저체중 출생아의 비강 비침습적 NAVA

기본 데이터 수집:

인구 통계학적 데이터: 분만 시 환자 재태 연령, 산모 베타메타손 요법, APGAR 점수, 입원 체중, 투여된 계면활성제 수령, 발관 연령, 발관 이후 시간, 현재 월경 후 연령 및 현재 체중.

기본 바이탈 및 환기 모드: 심박수, 혈압, FiO2(흡기 산소 분율), 산소 포화도, 경피적 이산화탄소 분압(TCO2) 및 현재 환기 모드가 1분 동안 4번 기록되고 값이 기록됩니다. 정규 편차를 최소화하기 위한 평균. 개입 시간은 30분 이하로 수유 중단을 최소화하기 위해 이전 수유 후 1시간 이내에 시작되도록 조작됩니다.

안전 안전: TCO2 모니터가 유아에게 부착되고 장치가 프로토콜에 따라 보정됩니다(TCO2 모니터 설명서 참조). 피부를 통한 이산화탄소 확산은 저혈당 또는 고탄산혈증 기간을 피하기 위해 중재(Bromley 08) 동안 지속적으로 모니터링됩니다.

Edi(횡격막의 전기적 활동) 카테터 배치: Edi 카테터 크기는 유아의 체중과 키에 따라 선택됩니다. 제조업체의 지침에 따라 삽입되고 위치를 최적화하기 위해 조정됩니다(NAVA 설명서 참조).

NAVA 설정:

영아는 이전 수준의 PEEP(호기말 양압) 또는 계산된 PEEP(정수로 반올림)로 유지됩니다. 초기 NAVA 수준은 H20의 0.5마이크로볼트/cm의 초기 NAVA 수준으로 시작하여 결정됩니다. NAVA 수준은 현재 PEEP보다 최소 8cm H2O가 더 큰 PIP를 생성하기 위해 증가 또는 감소하여 조정됩니다. 무호흡 경보는 5초로 설정되며 Edi 카테터에서 전기적 활동이 감지되지 않으면 NAVA 백업 설정이 시작됩니다. 백업 NAVA 설정은 현재 PEEP보다 H20이 12cm 더 큰 PIP, 분당 호흡수(RR) 60회, 흡기 시간 0.5초로 설정됩니다. 영아의 산소 포화도를 이전에 설정한 임상 매개변수 내에서 유지하기 위해 흡기 산소 비율(FiO2)을 조정합니다.

연구 개입 절차 및 데이터 수집:

개입 시작 시, 그리고 시간 30, 60, 90 및 120분에 심박수(HR), 호흡수(RR), 일호흡량(TV), 분당 환기, FiO2, 산소 포화도, 피크 Edi 및 PIP가 표시됩니다. 1분 동안 4번 기록되며 정상 변동을 최소화하기 위해 값의 평균을 냅니다. 현재 NAVA 설정, TCO2 및 혈압(BP)도 기록됩니다. 개입 60분에서 TCO2 수준이 기준선에서 5 torr 감소하지 않았거나 상승한 경우 현재 NAVA 수준은 50% 증가합니다. 90분에 TCO2 수준이 기준선에서 5 torr 감소하지 않았거나 상승한 경우; NAVA 레벨이 현재 레벨에서 50% 증가합니다. 연구가 완료되면(120분 또는 설정된 한계를 벗어난 pCO2) HR, RR, BP, TV, 분당 환기, FiO2, 산소 포화도, 피크 Edi 및 PIP가 1분 동안 4번 기록되고 값이 기록됩니다. 정규 편차를 최소화하기 위한 평균. 모세혈관 혈액 가스는 표준 단위 프로토콜에 따라 가열된 발뒤꿈치로 얻을 수 있습니다.