Nazális noninvazív NAVA nagyon alacsony születési súlyú csecsemőknél

Alapadatgyűjtés:

Demográfiai adatok: A páciens terhességi kora a szüléskor, anyai betametazon terápia, APGAR pontszámok, felvételi súly, beadott felületaktív anyag átvétele, életkor az extubáláskor, extubáció óta eltelt idő, aktuális menstruáció utáni életkor és jelenlegi testsúly.

Alapértékek és lélegeztetési mód: a pulzusszám, a vérnyomás, a FiO2 (belélegzett oxigén frakciója), az oxigéntelítettség, a szén-dioxid transzkután parciális nyomása (TCO2) és az aktuális lélegeztetési mód négyszer kerül rögzítésre egy perc alatt, és az értékek átlagosan a normál eltérés minimalizálása érdekében. A beavatkozási időt úgy módosítják, hogy az legkésőbb az előző etetés után egy órával kezdődjön meg, hogy az etetés megszakítását 30 percnél tovább ne haladja meg.

Biztonság Biztonság: A TCO2 monitort rögzítik a csecsemőhöz, és az eszközt a protokoll szerint kalibrálják (lásd a TCO2 monitor kézikönyvét). A szén-dioxid bőrön keresztüli diffúzióját folyamatosan ellenőrizni kell a beavatkozás alatt (Bromley 08), hogy elkerüljük a hipo- vagy hypercarbia időszakokat.

Edi (a membrán elektromos aktivitása) Katéter elhelyezése: Az Edi katéter méretét a csecsemő súlyának és hosszának megfelelően választják ki. A behelyezésre a gyártó útmutatásai szerint kerül sor, és a pozicionálás optimalizálása érdekében módosításokat kell végezni (lásd a NAVA kézikönyvét).

NAVA beállítások:

A csecsemők a PEEP (pozitív végkilégzési nyomás) vagy a számított PEEP értéken maradnak, egész számokra kerekítve. A kezdeti NAVA szintet a 0,5 mikrovolt/cm H20 kezdeti NAVA-szinttel kell meghatározni. A NAVA szintet ezután növeléssel vagy csökkentésével állítják be, hogy olyan PIP-t hozzon létre, amely legalább 8 cm H2O-val nagyobb, mint a jelenlegi PEEP. Az apnoe riasztás 5 másodpercre lesz beállítva, amely elindítja a NAVA biztonsági mentés beállítását, ha az Edi katéter nem észlel elektromos aktivitást. A NAVA biztonsági mentési beállításai a jelenlegi PEEP-nél 12 cm-rel nagyobb H20-as PIP-vel, percenként 60 légzésszámmal (RR) és 0,5 másodperces belégzési idővel lesznek beállítva. A belélegzett oxigén frakcióját (FiO2) úgy kell beállítani, hogy a csecsemő oxigéntelítettsége a korábban megállapított klinikai paramétereken belül maradjon.

Tanulmányi beavatkozási eljárás és adatgyűjtés:

A beavatkozás megkezdésekor és 30, 60, 90 és 120 perckor a pulzusszám (HR), légzésszám (RR), légzési térfogat (TV), perc lélegeztetés, FiO2, oxigéntelítettség, Edi és PIP csúcsértékek lesznek négyszer vettük fel egy perces perióduson belül, és az értékeket átlagoltuk a normál eltérés minimalizálása érdekében. Az aktuális NAVA-beállítások, a TCO2 és a vérnyomás (BP) is rögzítésre kerül. Ha a TCO2 szint 60 perccel a beavatkozás után nem csökkent 5 torrral az alapvonalhoz képest, vagy emelkedett, a jelenlegi NAVA szint 50%-kal megemelkedik. 90 percnél, ha a TCO2-szint nem csökkent 5 torrral az alapvonalhoz képest, vagy emelkedett; a NAVA szintet a jelenlegi szinthez képest 50%-kal emelik. A vizsgálat befejezésekor (120 perc vagy pCO2 a megállapított határokon kívül) a HR, RR, BP, TV, perc lélegeztetés, FiO2, oxigéntelítettség, csúcs Edi és PIP négyszer kerül rögzítésre egy perces perióduson belül, és az értékeket átlagosan a normál eltérés minimalizálása érdekében. A kapilláris vérgázt a szabványos egységprotokoll szerint, felmelegített sarokkal nyerjük.