终末期肝病患者肝移植过程中外周组织氧合的研究

将招募计划进行肝移植的终末期肝病患者。 他们将得到正常标准的护理。 使用非侵入性集成研究设备（InspectraTM StO2 血管闭塞测试 (VOT) Research Device Hutchinson Corp Minn, MN, USA）和 15 mm Inspectra 鱼际传感器探头进行 VOT 评估。 一个集成的血压袖带放在右臂上并充气到足以产生动脉流入闭塞的压力（收缩压以上 50mmHg）。 袖带保持充气状态，直到达到 40% 的 StO2 值。 在充气和放气过程中，在设计的时间点测量和记录各种 StO2 参数。

感兴趣的特定 VOT 参数：

• 基线 StO2（反映灌注/代谢比率）
• 缺血斜率（部分反映基础 O2 消耗）
• 缺血面积（部分反映基础 O2 消耗）
• 达到 40% 缺血阈值的时间（部分反映基础 O2 消耗）
• 恢复斜率（剪切应力和内皮血管反应性的双相和反射）
• 恢复区（反映内皮血管反应性）
• 充血面积（反映内皮血管反应性和组织代谢率）为了确定核心温度与周围温度的影响，将传统的皮肤热电偶放置在用于将 NIRS 光极固定在鱼际隆起位置的粘合剂贴片下方

数据采集

1. 人口统计数据：a) 年龄，b) 性别，c) 诊断，d) 终末期肝病模型 (MELD) 评分、体重指数 (BMI)

2. 临床参数：研究者将收集临床数据，包括 VOT 参数（来自上方）、血液动力学参数、化学参数和特定时间范围内使用的药物：

   • 大体时间

     1. 术前（用于基线数据）
     2. 前无肝期（15 分钟。 在下腔静脉 (IVC) 夹钳之前）
     3. 无肝期（30 分钟。 IVC 夹紧后），
     4. 再灌注阶段（30 分钟。 松开 IVC 夹具后），
     5. 手术后立即（在皮肤闭合处）
   • 血液动力学：SpO2（脉搏血氧饱和度）、MAP（平均动脉压）、HR（心率）、CVP（中心静脉压）、PAP（肺动脉压）、CI（心输出量指数）、PCWP（肺动脉楔压） , SVRI (全身血管阻力指数), PVRI (肺血管阻力指数), 温度
   • 化学：Hb、血小板、INR（国际标准化比率）（PT：凝血酶原时间）、PTT（部分凝血活酶时间）、乳酸、碱过剩
   • 药物：挥发性药物、血管加压药（记录时间点的浓度）

然后我们将比较 StO2 参数在不同时间点（如前所述）的动态变化，并与血液动力学和化学参数进行比较。