高 MELD 肝移植中的 Myfortic

纳入标准：

在进行任何评估之前，患者必须提供书面知情同意书。

1. MELD ≥ 25。
2. 年龄在 18-70 岁之间的接受者，接受来自已故捐献者的原发性或继发性肝移植。
3. 根据天冬氨酸氨基转移酶 (AST)、丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、总胆红素水平 ≤ 正常上限 (ULN) 的 3 倍以及碱性磷酸酶 (AlkP) 水平 ≤ 的定义，同种异体移植物在随机分组时处于可接受的水平5 倍 ULN。
4. 提供书面知情同意并遵守研究方案的能力和意愿。
5. 在随机分组时能够口服药物的患者。 肾小球滤过率 (GFR) ≥ 30 毫升/分钟。

排除标准：

1. 接受第三次移植的​​患者
2. 暴发性肝衰竭
3. 活体移植
4. 心脏死亡 (DCD) 捐赠者或分裂移植物后捐赠
5. 移植时活动性感染或血流动力学不稳定
6. 随机分组前 7 天内进行肾脏替代治疗以获得清除
7. 通过主要肝动脉、主要肝静脉、门静脉和下腔静脉的多普勒超声检查存在血栓形成。
8. 在随机化之前需要抗体治疗的急性排斥反应或超过一次类固醇敏感的急性排斥反应。 这包括在随机分组前 7 天内未完成急性排斥反应类固醇治疗的患者。
9. 随机分组时尿蛋白/肌酐比值 > 1g/24h
10. 肝/肾联合移植
11. 患有严重高胆固醇血症 (>350 mg/dL) 的患者或随机分组时血小板计数 < 50,000 的患者
12. 随机化时中性粒细胞绝对计数 (ANC) < 1,000 或白细胞计数 (WBC) <2,000 的患者
13. 血红蛋白<6g/dL的患者
14. 在随机分组时无法服用口服药物的患者
15. 有临床意义的全身感染需要积极使用静脉注射抗生素、抗病毒药或抗真菌药的患者
16. 在随机分组时处于重症监护环境中需要生命支持措施（例如机械通气、透析、需要血管升压药）的患者
17. 已知对他克莫司或依维莫司或 Myfortic 不耐受。