识别女性患糖尿病和心脏病的风险

非洲裔美国女性患胰岛素抵抗相关疾病的比例特别高，特别是 2 型糖尿病 (T2D) 和心血管疾病 (CVD)。 在非洲，T2D 和 CVD 也已成为女性死亡的主要原因。 早期识别风险和实施预防措施可以提高生活质量和寿命，并减少医疗保健支出。 然而，用于早期检测 T2D 和 CVD 的筛查测试是几十年前在主要是白人参与者的大型研究中开发的。 新出现的证据表明，在预测糖尿病和心血管疾病发展的各种风险因素的能力和重要性方面存在种族差异。 因此，用于筛查 T2D 和 CVD 的测试通常对非洲裔女性无效。 因此，非洲裔妇女失去了早期干预的机会和好处。

设计确定非洲裔女性患 T2D 和 CVD 风险的测试需要了解为什么当前测试不起作用。 检测 T2D 和 CVD 风险的筛查试验通常依赖于胰岛素抵抗与肝脏脂肪增加、高空腹血糖和高甘油三酯 (TG) 水平相关的观察结果。 然而，胰岛素抵抗的白人女性通常具有高肝脂肪、高空腹血糖和高甘油三酯水平，而胰岛素抵抗的非洲裔美国女性通常具有正常的甘油三酯水平、正常空腹血糖和低肝脏脂肪。 因此，这些测试通常无法检测出非裔美国女性的风险。

尚未在非洲女性中研究 TG 水平与胰岛素抵抗、肝葡萄糖生成和肝脂肪之间的关系。 为了改进诊断，我们提出一项关于 TG 水平、空腹血糖水平和肝脏脂肪的种族差异的研究，比较 3 组联邦雇员或承包商的女性：非裔美国人非洲人（出生在撒哈拉以南非洲并移民到美国）和白色的。 这种设计确保所有登记者都将拥有健康保险、相似的工作环境和可比的职位分配（即 科学、行政、支持）。 将进行分析以检测饮食、身体活动和其他社会心理因素的差异。

将对 360 名非糖尿病女性（120 名非裔美国人、120 名非洲人和 120 名白人，年龄在 25 至 65 岁，BMI 为 20 至 45 kg/m2）登记进行 4 次门诊就诊。 在第 1 次访问时，将完成病史、体格检查和筛查实验室。 在两次访问之间的 7 天内，参与者将记录食物摄入量并佩戴活动监测器（加速度计）监测身体活动。 在第 2 次就诊时，将进行口服葡萄糖耐量测试。 还将进行检查身体脂肪含量和分布的研究。 在第 3 次就诊时，将通过静脉内葡萄糖耐量试验测量胰岛素抵抗。 在第 4 次访视时，早餐将在餐前和餐后采集血样。

除了描述的 4 次门诊就诊外，还有 60 名女性（30 名非洲裔和 30 名白人）在第 3 次就诊前的晚上可选择过夜。 这项小型研究的目的是确定肝脏葡萄糖产生的种族差异是否会导致空腹血糖水平的种族差异。 符合条件的女性身体健康，年龄在 25 至 50 岁之间，BMI 为 25-45kg/m2。

这项研究将是第一次 (a) 将非洲移民的 TG 水平与非裔美国人和白人女性进行比较 (b) 按种族评估肝葡萄糖生成，以及 (c) TG 与胰岛素抵抗、肝脏脂肪、在相似的新陈代谢和经济条件下，对这 3 组女性的身体脂肪分布、饮食、身体活动和社会心理因素进行了检查。 虽然筛查测试失败意味着失去早期干预的机会，但有效的筛查测试可以改变结果、改善生活并最大限度地减少医疗保健支出。 该协议正在建立一个基础，在此基础上可以建立有效的糖尿病和心脏病筛查测试。