A cukorbetegség és a szívbetegség kockázatának azonosítása nőknél

Az afro-amerikai nők aránytalanul magas arányban szenvednek inzulinrezisztenciával kapcsolatos állapotokat, különösen a 2-es típusú cukorbetegséget (T2D) és a szív- és érrendszeri betegségeket (CVD). Afrikában a T2D és a szív- és érrendszeri betegségek is vezető halálokokká váltak a nők körében. A kockázat korai felismerése és a megelőző intézkedések végrehajtása javíthatja az életminőséget és az élettartamot, valamint csökkentheti az egészségügyi kiadásokat. A T2D és a CVD korai kimutatására szolgáló szűrővizsgálatokat azonban több évtizeddel ezelőtt fejlesztették ki nagy tanulmányok során, amelyekben többnyire fehér résztvevők vettek részt. Az újabb bizonyítékok arra utalnak, hogy faji különbségek vannak a különböző kockázati tényezők képességében és fontosságában a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának előrejelzésében. Következésképpen a T2D és CVD szűrésére használt tesztek gyakran nem hatékonyak afrikai származású nőknél. Így az afrikai származású nők elveszítik a korai beavatkozás lehetőségét és előnyeit.

Az afrikai származású nőknél a T2D és CVD kockázatának meghatározására szolgáló tesztek megtervezése megköveteli, hogy felmérjük, miért nem működnek a jelenlegi tesztek. A T2D és CVD kockázatának kimutatására szolgáló szűrővizsgálatok általában azon a megfigyelésen alapulnak, hogy az inzulinrezisztencia fokozott májzsírral, magas éhomi glükóz- és magas trigliceridszinttel (TG) társul. Míg azonban az inzulinrezisztens fehér nők általában magas májzsírral, magas éhomi glükózszinttel és magas TG-szinttel rendelkeznek, az inzulinrezisztens afroamerikai nőknek gyakran normális TG-szintjük, normál éhomi glükózszintjük és alacsony májzsírjuk van. Ezért ezek a tesztek rutinszerűen nem mutatják ki a kockázatot az afro-amerikai nőknél.

A TG-szintek összefüggését az inzulinrezisztenciával, a máj glükóztermelésével és a májzsírral nem vizsgálták afrikai nőkön. A diagnózis javítása érdekében a TG-szintek, az éhomi glükózszintek és a májzsír faji különbségeinek tanulmányozását javasoljuk, összehasonlítva a nők három csoportját, akik szövetségi alkalmazottak vagy vállalkozók: afrikai-amerikai afrikai (szubszaharai Afrikában született és az Egyesült Államokba vándorolt) és fehér. Ez a kialakítás biztosítja, hogy minden jelentkezőnek legyen egészségbiztosítása, hasonló munkakörnyezet és hasonló pozíciómegoszlás (pl. tudományos, adminisztratív, támogatás). Elemzéseket végeznek az étrendben, a fizikai aktivitásban és más pszichoszociális tényezőkben mutatkozó különbségek kimutatására.

360 nem cukorbeteg nő (120 afro-amerikai, 120 afrikai és 120 fehér, 25-65 év közötti, BMI 20-45 kg/m2) beiratkozott 4 járóbeteg-látogatásra kerül sor. Az 1. látogatáskor kórtörténetet, fizikális vizsgálatot és szűrőlaboratóriumot készítenek. A résztvevők rögzítik a táplálékfelvételt, és figyelemmel kísérik a fizikai aktivitást, és a látogatások közötti 7 napos időszakban aktivitásmonirot-ot (gyorsulásmérőt) viselnek. A 2. vizit alkalmával orális glükóz tolerancia tesztet végeznek. A testzsírtartalom és -eloszlás vizsgálatára irányuló tanulmányokat is végeznek. A 3. látogatás alkalmával az inzulinrezisztenciát intravénás glükóz tolerancia teszttel mérik. A 4. látogatáson a reggelit étkezés előtt és után vérvétellel fogyasztják el.

A leírt 4 járóbeteg-látogatáson kívül a 3. látogatás előtti este fakultatív éjszakai szállás 60 nő (30 afrikai származású és 30 fehér) számára lesz. Ennek a kisebb vizsgálatnak a célja annak meghatározása, hogy a máj glükóztermelésében a faji különbségek hozzájárulnak-e az éhgyomri glükózszintek faji különbségeihez. A jogosult nők jó egészségi állapotúak, 25 és 50 év közöttiek, és BMI-jük 25-45 kg/m2.

Ez a tanulmány lesz az első alkalom, hogy (a) az afrikai bevándorlók TG-szintjét afro-amerikai és fehér nőkkel hasonlítják össze (b) a máj glükóztermelését rassz szerint értékelik, és (c) a TG kapcsolatát az inzulinrezisztenciával, a májzsírral, A testzsír eloszlását, az étrendet, a fizikai aktivitást és a pszichoszociális tényezőket vizsgáljuk ebben a 3 nőcsoportban, hasonló anyagcsere- és gazdasági körülmények között. Míg a szűrővizsgálatok sikertelensége a korai beavatkozás lehetőségének elvesztését jelenti, a hatékony szűrővizsgálatok megváltoztathatják az eredményeket, javíthatják az életet és minimalizálhatják az egészségügyi kiadásokat. Ez a protokoll olyan alapot épít, amelyre a cukorbetegség és a szívbetegségek hatékony szűrővizsgálatai építhetők.