女性の糖尿病と心臓病のリスクを特定する

アフリカ系アメリカ人の女性は、インスリン抵抗性、特に 2 型糖尿病 (T2D) と心血管疾患 (CVD) に関連する状態を不釣り合いに高い割合で経験しています。 アフリカでは、T2D と CVD が女性の主な死因にもなっています。 リスクの早期認識と予防措置の実施は、生活の質と寿命の両方を改善し、医療費を削減する可能性があります。 ただし、T2D と CVD の早期発見のためのスクリーニング検査は、ほとんどが白人の参加者を対象とした大規模な研究で数十年前に開発されました。 新たな証拠は、糖尿病と CVD の発症を予測するさまざまな危険因子の能力と重要性に人種差があることを示唆しています。 その結果、T2D および CVD のスクリーニングに使用される検査は、アフリカ系の女性には効果的でないことがよくあります。 したがって、アフリカ系の女性は早期介入の機会と利益を失います。

アフリカ系女性の T2D および CVD のリスクを決定するためのテストを設計するには、現在のテストが機能しない理由を理解する必要があります。 T2D および CVD のリスクを検出するためのスクリーニング検査は、通常、インスリン抵抗性が肝脂肪の増加、空腹時血糖値の上昇、およびトリグリセリド (TG) 値の上昇に関連しているという観察に基づいています。 しかし、インスリン抵抗性の白人女性は通常、肝臓脂肪が高く、空腹時血糖が高く、TGレベルが高いのに対し、インスリン抵抗性のアフリカ系アメリカ人女性は、TGレベルが正常で、空腹時血糖が正常で、肝臓脂肪が低いことが多い. したがって、これらの検査では、アフリカ系アメリカ人女性のリスクを定期的に検出できません。

TG レベルとインスリン抵抗性、肝臓のグルコース産生、および肝臓脂肪との関係は、アフリカの女性では研究されていません。 診断を改善するために、連邦政府の従業員または請負業者であるアフリカ系アメリカ人アフリカ系アメリカ人（サハラ以南のアフリカで生まれ、米国に移住した）および白い。 この設計により、すべての登録者が健康保険に加入し、同様の職場環境と同等の地位の配分 (つまり、 科学、管理、サポート）。 食事、身体活動、その他の心理社会的要因の違いを検出するための分析が行われます。

360 人の非糖尿病女性 (アフリカ系アメリカ人 120 人、アフリカ系アメリカ人 120 人、白人 120 人、25 歳から 65 歳、BMI 20 から 45 kg/m2) が登録され、4 回の外来受診が行われます。 来院 1 では、病歴、身体検査、検査室の検査が行われます。 参加者は、食事の摂取量を記録し、身体活動を監視し、訪問間の 7 日間にアクティビティ モニター (加速度計) を着用します。 訪問2で、経口耐糖能試験が実施されます。 体脂肪量と分布を調べる研究も行われます。 訪問3で、静脈内耐糖能試験でインスリン抵抗性を測定します。 訪問 4 で、食事の前後に血液サンプルを採取して朝食をとります。

記載されている 4 回の外来受診に加えて、60 人の女性 (30 人がアフリカ系、30 人が白人) のために、3 回目の訪問の前夜にオプションで一晩滞在します。 この小規模な研究の目的は、肝臓によるグルコース産生の人種差が空腹時グルコースレベルの人種差に寄与するかどうかを判断することです. 対象となる女性は、25 歳から 50 歳までの健康で BMI が 25 から 45 kg/m2 の女性です。

この研究は、(a) アフリカ系移民の TG レベルをアフリカ系アメリカ人および白人女性と比較する、(b) 肝臓のグルコース産生を人種別に評価する、(c) TG とインスリン抵抗性、肝臓脂肪、体脂肪分布、食事、身体活動、および心理社会的要因が、同様の代謝および経済的条件下でのこれら 3 つの女性グループで調べられます。 スクリーニング検査の失敗は、早期介入の機会を失うことを意味しますが、効果的なスクリーニング検査は結果を変え、生活を改善し、医療費を最小限に抑えることができます。 このプロトコルは、糖尿病と心臓病の効果的なスクリーニング検査を構築できる基盤を構築しています。