每月与每两周一次内镜下静脉曲张结扎术预防食管静脉曲张再出血

食管静脉曲张是最重要的门体循环，因为它们的破裂会导致静脉曲张出血，这是门静脉高压症的破坏性事件。 首次静脉曲张破裂后幸存的肝硬化患者有 60% 以上的风险在 1 年内再次出血，每次再出血的死亡率约为 20%。 除了患有绝症的患者外，还需要采取二级预防措施来减少静脉曲张再出血，以提高患者的生存率和临床结果。 内窥镜和药物治疗是实现治疗目标的两种主要干预方法。 内窥镜治疗包括内窥镜注射硬化疗法 (EIS) 或内窥镜静脉曲张结扎术 (EVL)，这会通过引起血栓形成和纤维化形成来消除静脉曲张。 然而，EVL 目前已取代 EIS 成为内镜治疗的首选，因为它更安全、更有效且发病率更低。

许多专家学者建议每1-2周重复EVL直至食管静脉曲张闭塞，以防止静脉曲张再出血，但目前尚无足够的数据支持EVL间隔1-2周为宜。 我们之前的研究表明，每 3-4 周重复一次 EVL 可以显着降低静脉曲张再出血的发生率和死亡率。 在我们看来，如果 EVL 每隔 1-2 周进行一次，许多浅的 EVL 后溃疡可能会影响静脉曲张结扎的效果。 来自日本的一项随机对照试验表明，每两个月进行一次 EVL 可获得更高的静脉曲张闭塞率、更低的静脉曲张复发率和更少的额外治疗。 双月 EVL 用于静脉曲张出血的二级预防在理论上可能是不合适的，因为 EVL 后静脉曲张再出血只能在短疗程内实现静脉曲张闭塞的情况下显着减少。 来自美国的另一项回顾性研究证明了 EVL 在预防静脉曲张再出血方面的主要技术方面，表明与间隔 < 3 周相比，间隔 > 3 周的益处更大。

进行这项随机对照研究是为了比较 EVL 的有效性和安全性与两个不同的休会时间间隔（每两个月一次与每两周一次）。 此外，还分析了与静脉曲张再出血和死亡率相关的危险因素。