高位四肢瘫痪患者膈肌起搏的随访研究

依赖通气的高位四肢瘫痪是一种相对罕见但具有破坏性的疾病。 国家脊髓损伤数据库统计数据显示，只有 3.6% 的四肢瘫痪患者在受伤后一年依赖呼吸机。 1 一部分长期依赖通气并患有膈肌上运动神经元麻痹的个体是电膈呼吸 (EPR) 的候选者，它可以通过电刺激膈神经产生吸气功能，从而导致膈肌收缩。 大约 40 年前首次描述了这种技术在通气依赖性四肢瘫痪中的应用，其起搏系统使用通过外科手术放置在颈部膈神经周围的袖带电极。 2 2002.3 首次报道了通过微创腹腔镜放置膈肌电极进行 EPR 的概念 与需要对颈部进行手术探查的膈袖电极系统相比，这种新的膈肌起搏系统 (DPS) 具有明显的优势，即需要较少的侵入性手术来植入电极。 在某些情况下，DPS 系统已作为门诊手术植入。 然而，DPS 有一个潜在的缺点，与传统的 EPR 系统不同，刺激电极导线是外置的，存在感染风险，并且电极附着在运动的肌肉上，存在移位的风险。 该系统在 2008 年获得 FDA 人道主义使用设备 (HUD) 豁免状态后，许多脊髓损伤中心都采用了隔膜起搏系统 (DPS) 作为通气依赖性高位四肢瘫痪患者的治疗选择。 SCI 人群中 DPS 长期结果的报告仅限于系统发明者撰写的 2009 年报告，该报告涉及 50 名平均随访 2.0 ± 1.5 年（中位数 1.6 年，范围 0.5-8.0）的患者 年).4 参与该模块研究的六个 SCIMS 中心建议收集自 2007 年以来在其中心植入和/或随访的 DPS 患者的长期随访数据。 该项目将能够独立报告这项创新技术的长期使用、有效性、满意度、耐用性和安全性结果。