经导管动脉化疗栓塞联合索拉非尼治疗不可切除的肝细胞癌
肝细胞癌 (HCC) 是全球第六大最常见的癌症,也是第三大最常见的癌症死亡原因。 肝切除术(HR)一直是肝细胞癌的标准治疗方式,旨在达到临床治愈。 在欧洲和美国提出的 HCC 指南中,HR 仅推荐用于具有单个 HCC 病变且肝功能保留的患者。 不幸的是,由于肿瘤多灶性、门静脉侵犯和潜在的晚期肝硬化,只有 10%-30% 的 HCC 在诊断时适合这种“治愈性”手术切除。 或者,经动脉化疗栓塞术 (TACE) 已成为对其他患者进行姑息治疗的最流行方式。 然而,接受 TACE 治疗的 HCC 患者的长期结果普遍较差。
最近,索拉非尼在改善晚期 HCC 患者的 3 个月生存期方面显示出一些希望。 据称,索拉非尼已成为晚期 HCC 患者的标准治疗。
因此,本研究的目的是前瞻性比较索拉非尼联合 TACE 与单独 TACE 治疗不可切除 HCC 的疗效。
研究概览
详细说明
肝细胞癌 (HCC) 是亚洲癌症死亡率的常见原因。 大多数患者表现为中度或晚期疾病。 经皮乙醇注射、射频消融和经导管动脉化疗栓塞术 (TACE) 不被认为是一种治愈性治疗,在根除大 HCC 方面取得的成功非常有限。
两项 III 期试验显示对晚期 HCC 患者有效且耐受性良好。 索拉非尼组的中位总生存期明显比安慰剂组长 2 至 3 个月。 认识到 TACE 与索拉非尼的联合治疗效果很有趣。 拟议的研究不仅将对了解索拉非尼联合 TACE 治疗诊断为无法切除的 HCC 患者的安全性和有效性做出重要贡献,而且这也将是第一个前瞻性比较索拉非尼联合 TACE 疗效的临床试验。单独使用 TACE 治疗不可切除的 HCC
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 第三阶段
联系人和位置
学习地点
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Guangzhou、中国、510060
- Cancer Centre of Sun Yat-Sen University
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 诊断为 HCC 且不适合手术切除或局部消融治疗的成年患者(18-75 岁)
- 组织学证实的 HCC 或 HCC 的临床/实验室诊断或大于 2 cm 的结节具有典型的血管特征或 AFP > 200
- 患者必须患有仅限于肝脏的可量化疾病
- 患者必须至少有一个肿瘤病变符合以下两个标准:
- 根据 RECIST 标准,至少可以在一个维度上准确测量病变
- 病变之前未接受过手术、放射治疗、射频消融、经皮乙醇或乙酸注射或冷冻消融治疗。
- ECOG 体能状态 (PS) <2
- 既往无靶向抗血管生成治疗。 允许节律化疗。 距先前全身化疗至少 4 周,距先前 TACE 至少 4 周,距先前干扰素至少 4 周。
- 未怀孕
- 无明显的基线肝功能障碍。 仅 Child-Pugh A 级肝硬化状态
- 无明显肾功能损害(肌酐清除率 < 30 mL/分钟)或透析患者
- 目前没有需要抗生素治疗的感染
- 未接受抗凝治疗或患有已知的出血性疾病
- 无不稳定冠状动脉疾病或近期心梗
排除标准:
- 原发部位或组织学与 HCC 不同的既往或并发癌症,但宫颈原位癌、经治疗的皮肤基底细胞癌、浅表性膀胱肿瘤(Ta、Tis 和 T1)以及任何在治疗前 3 年以上接受过根治性治疗的癌症除外允许进入
- 需要血液透析或腹膜透析的肾衰竭
- Child-Pugh B & C 肝功能损害
- 心脏病史: > 纽约心脏协会 (NYHA) 2 级充血性心力衰竭、活动性冠状动脉疾病、需要除 β 受体阻滞剂或地高辛以外的抗心律失常治疗的心律失常,以及未控制的高血压。 允许在进入研究前超过 6 个月的心肌梗塞。
- 活动性临床严重感染(> CTCAEv3 2 级)
- 已知的 HIV 病史
- 已知的中枢神经系统肿瘤,包括转移性脑病
- 同种异体器官移植的历史
- 可能干扰患者参与研究或研究结果评估的药物滥用(当前)、心理或社会状况。
- 已知或疑似对研究药物或与本试验相关的任何药物过敏。
- 无法吞咽口服药物的患者。
- 孕妇或哺乳期患者。 有生育能力的女性必须在研究药物开始前 7 天内进行阴性妊娠试验。 参加该试验的男性和女性都必须在试验过程中使用适当的屏障避孕措施。
- 需要抗心律失常治疗的心室性心律失常
- 未控制的高血压定义为收缩压 > 150 mmHg 或舒张压 > 90 mmHg,尽管进行了最佳医疗管理
- 血栓或栓塞事件,例如脑血管意外,包括过去 6 个月内的短暂性脑缺血发作
- 研究药物首次给药后 4 周内肺出血/出血事件 > CTCAE 2 级
- 首次服用研究药物后 4 周内任何其他出血/出血事件 > CTCAE 3 级
- 严重的不愈合伤口、溃疡或骨折
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:非随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:单身的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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有源比较器:TACE集团
经导管动脉化疗栓塞药物及用量:TACE联合化疗药物(E-ADM 50mg,卡铂300mg,MMC 8mg),继以碘油和可吸收明胶海绵颗粒或聚乙烯醇颗粒栓塞。
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实验性的:TACE+索拉非尼
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经导管动脉化疗栓塞药物及用量:TACE联合化疗药物(E-ADM 50mg,卡铂300mg,MMC 8mg),继以碘油和可吸收明胶海绵颗粒或聚乙烯醇颗粒栓塞。 口服索拉非尼(400 mg BID)将在第一次 TACE 治疗后 2-4 周开始,并持续到患者出现疾病进展,直到出现不可接受的毒性,或直到研究终止。
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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索拉非尼联合TACE的疗效
大体时间:1年
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测量:从 TACE 日期到死亡或最后一次就诊日期的总生存期
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1年
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次要结果测量
结果测量 |
大体时间 |
|---|---|
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进展时间
大体时间:1年
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1年
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:min-shan chen, M.D. Ph.D.、Department of Hepatobiliary Surgery, Cancer Centre of Sun Yat-Sen University
出版物和有用的链接
一般刊物
- Parkin DM, Bray F, Ferlay J, Pisani P. Global cancer statistics, 2002. CA Cancer J Clin 2005;55:74-108. Llovet JM, Real MI, Montan˜a X, et al. Arterial embolisation or chemoembolisation versus symptomatic treatment in patients with unresectable hepatocellular carcinoma: a randomised controlled trial. Lancet. 2002;359:1734-59. Llovet JM, Ricci S, Mazzaferro V, Hilgard P, Gane E, Blanc JF, et al. Sorafenib in advanced hepatocellular carcinoma. N Engl J Med. 2008;359:378-90. Bruix J, Llovet JM. Major achievements in hepatocellular carcinoma. Lancet 2009 21;373:614-616.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
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研究记录更新
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最后验证
更多信息
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