切除不能肝細胞癌に対するソラフェニブと併用した経カテーテル動脈化学塞栓術
肝細胞癌 (HCC) は、世界中で 6 番目に多い癌であり、癌による死亡原因としては 3 番目に多いものです。 肝切除(HR)は、臨床的治癒を目的としたHCCの標準的な治療法です。 ヨーロッパと米国の提案された HCC のガイドラインでは、HR は単一の HCC 病変を持ち、肝機能が保存されている患者にのみ推奨されています。 残念ながら、腫瘍の多巣性、門脈浸潤、および基礎に進行性肝硬変があるため、診断時にそのような「治癒的」外科的切除が可能なHCCは10%〜30%のみです。 あるいは、経動脈化学塞栓術(TACE)は、他の患者に対する緩和治療として最も一般的な治療法となっています。 しかし、TACE で治療された HCC 患者の長期転帰は一般に不良でした。
最近、ソラフェニブは進行性肝細胞癌患者の 3 か月生存率を改善する可能性があることが示されました。 ソラフェニブは進行性HCC患者の標準治療になっていると主張されている。
したがって、この研究の目的は、切除不能な HCC の治療におけるソラフェニブと TACE の併用の有効性と TACE 単独の有効性を前向きに比較することでした。
調査の概要
詳細な説明
肝細胞がん(HCC)は、アジアにおけるがんによる死亡の一般的な原因です。 ほとんどの患者は中程度または進行した疾患を示します。 経皮的エタノール注射、高周波アブレーション、および経カテーテル動脈化学塞栓術 (TACE) は治癒治療とはみなされておらず、大型 HCC の根絶において成功した成果は非常に限られています。
2つの第III相試験で、進行性HCC患者に対して有効で忍容性が良好であることが示された。 全生存期間の中央値は、ソラフェニブ群の方がプラセボ群よりも有意に 2 ~ 3 か月延長しました。 TACE とソラフェニブの併用治療効果を認識することは興味深いことです。 提案された研究は、切除不能なHCCと診断された患者におけるTACEに加えてソラフェニブの安全性と有効性を理解することに重要な貢献をするだけでなく、ソラフェニブとTACEの併用の有効性を前向きに比較する初の臨床試験でもある。切除不能なHCCの治療におけるTACE単独の使用
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究場所
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Guangzhou、中国、510060
- Cancer Centre of Sun Yat-Sen University
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 外科的切除または局所切除療法が受けられないHCCと診断された成人患者(18~75歳)
- 組織学的に確認されたHCC、またはHCCの臨床/検査室診断、または典型的な血管の特徴を伴う2cmを超える結節、またはAFP > 200
- 患者は肝臓に限定された定量可能な疾患を患っていなければなりません
- 患者は、以下の基準の両方を満たす腫瘍病変を少なくとも 1 つ持っている必要があります。
- RECIST 基準に従って、少なくとも 1 つの次元で病変を正確に測定できます。
- この病変は、これまでに手術、放射線療法、高周波アブレーション、エタノールまたは酢酸の経皮注射、または冷凍アブレーションによる治療を受けていません。
- ECOG パフォーマンス ステータス (PS) <2
- これまでに標的抗血管新生療法を行っていない。 メトロノミック化学療法は許可されています。 以前の全身化学療法から少なくとも 4 週間、以前の TACE から少なくとも 4 週間、以前のインターフェロンから少なくとも 4 週間。
- 妊娠していません
- 重大なベースライン肝機能障害はありません。 Child-Pugh クラス A のみの肝硬変状態
- 重大な腎障害(クレアチニンクリアランス < 30 mL/分)や透析を受けている患者がないこと
- 現在抗生物質治療を必要とする感染症はない
- 抗凝固療法を受けていない、または既知の出血性疾患を患っていない
- 不安定な冠動脈疾患や最近の心筋梗塞はない
除外基準:
- -原発部位または組織型がHCCとは異なる以前のまたは同時のがん。ただし、子宮頸部上皮内がん、治療済みの皮膚基底細胞がん、表在性膀胱腫瘍(Ta、TisおよびT1)、および3年以上前に治癒治療を受けたがんを除く。入場は許可されています
- 血液透析または腹膜透析を必要とする腎不全
- チャイルド・ピューB&C型肝障害
- 心疾患の既往: > ニューヨーク心臓協会(NYHA)クラス2のうっ血性心不全、活動性冠動脈疾患、β遮断薬やジゴキシン以外の抗不整脈療法を必要とする不整脈、およびコントロール不良の高血圧。 研究参加の6か月以上前の心筋梗塞は許可されます。
- 活動性の臨床的に重篤な感染症 (> CTCAEv3 グレード 2)
- HIV の既知の病歴
- 転移性脳疾患を含む既知の中枢神経系腫瘍
- 同種臓器移植の歴史
- 患者の研究への参加または研究結果の評価を妨げる可能性のある薬物乱用(現在の)、心理的または社会的状態。
- -治験薬またはこの試験に関連して投与された薬剤に対する既知のアレルギーまたはアレルギーの疑い。
- 経口薬を飲み込むことができない患者。
- 妊娠中または授乳中の患者。 妊娠の可能性のある女性は、治験薬の投与開始前7日以内に妊娠検査が陰性でなければなりません。 この治験に参加する男性と女性は両方とも、治験期間中、適切な避妊手段を使用する必要があります。
- 抗不整脈療法を必要とする心室性不整脈
- コントロールされていない高血圧は、最適な医学的管理にもかかわらず、収縮期血圧 > 150 mmHg または拡張期血圧 > 90 mmHg と定義されます。
- 過去6か月以内の一過性脳虚血発作を含む脳血管障害などの血栓性または塞栓性イベント
- 治験薬の初回投与後4週間以内の肺出血/出血事象 > CTCAEグレード2
- -治験薬の初回投与後4週間以内にCTCAEグレード3を超えるその他の出血/出血事象
- 重篤な治癒しない創傷、潰瘍、または骨折
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:TACEグループ
経カテーテル動脈化学塞栓術の薬剤と用量: 化学療法薬 (E-ADM 50mg、カルボプラチン 300mg、MMC 8mg) による TACE と、その後のリピオドールおよび吸収性ゼラチン スポンジ粒子またはポリビニル アルコール粒子による塞栓術。
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実験的:TACE+ソラフィニブ
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経カテーテル動脈化学塞栓術の薬剤と用量: 化学療法薬 (E-ADM 50mg、カルボプラチン 300mg、MMC 8mg) による TACE と、その後のリピオドールおよび吸収性ゼラチン スポンジ粒子またはポリビニル アルコール粒子による塞栓術。 経口ソラフェニブ (400 mg BID) は、最初の TACE 治療の 2 ~ 4 週間後に開始され、患者が疾患の進行を示すまで、許容できない毒性が発生するまで、または研究が終了するまで継続されます。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ソラフェニブとTACEの併用の有効性
時間枠:1年
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測定:全生存期間 TACE の日から死亡または最後の来院日まで測定
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1年
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二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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進行までの時間
時間枠:1年
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1年
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協力者と研究者
スポンサー
捜査官
- 主任研究者:min-shan chen, M.D. Ph.D.、Department of Hepatobiliary Surgery, Cancer Centre of Sun Yat-Sen University
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Parkin DM, Bray F, Ferlay J, Pisani P. Global cancer statistics, 2002. CA Cancer J Clin 2005;55:74-108. Llovet JM, Real MI, Montan˜a X, et al. Arterial embolisation or chemoembolisation versus symptomatic treatment in patients with unresectable hepatocellular carcinoma: a randomised controlled trial. Lancet. 2002;359:1734-59. Llovet JM, Ricci S, Mazzaferro V, Hilgard P, Gane E, Blanc JF, et al. Sorafenib in advanced hepatocellular carcinoma. N Engl J Med. 2008;359:378-90. Bruix J, Llovet JM. Major achievements in hepatocellular carcinoma. Lancet 2009 21;373:614-616.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
TACEの臨床試験
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