超声在快速响应事件中指导管理的功效

这是一项随机对照试验，旨在确定便携式重症监护超声的使用是否可行，其发现是否会改变重症监护研究员的临床决策，以及超声是否可以改善贝斯以色列医疗中心快速反应事件期间的患者结果。

因心脏或呼吸衰竭而被要求快速响应的患者将被随机分配到由重症监护人员在快速响应时进行床边超声检查，或者仅在有临床指征和特别要求时才进行床边超声检查RRT 领导者。

对于所有因休克或呼吸衰竭而被称为快速反应并被随机分配到干预组的患者，指定的超声重症监护研究员将在数据收集仪器 (DCI) 上记录他们排名前 2 位的休克或呼吸衰竭初步原因). 这些临床（即 超声前）诊断将基于病史、体格检查和超声检查前可用的所有辅助测试。 将记录可用的辅助测试。

然后，指定的超声研究员将使用便携式手持设备 (GE Vscan) 进行超声检查，并将检查结果记录在同一个 DCI 上。 GE Vscan 将用于本研究期间进行的所有超声检查。 超声检查大约需要 5 -10 分钟，并且不会干扰在快速反应期间被认为是必要的替代评估或治疗方式。

然后，重症监护超声研究员将为 RRT 领导团队提供他们最有可能休克和呼吸衰竭的 2 次超声后诊断，然后将这些记录在 DCI 上。 由于超声检查而对管理所做的任何更改，包括所有新的辅助测试和治疗干预措施都将被记录下来。

在初始事件发生后 72 小时，ICU 或普通内科主治医师将被要求记录关于初始休克或呼吸衰竭原因的“最终”诊断。 这种“最终”诊断将作为“黄金标准”，以评估超声前和超声后诊断的准确性。

随机分配到标准护理组的患者将不会在快速响应时进行超声检查，除非响应的 RRT 负责人或重症监护人员认为在医学上有必要。 这是研究医院目前的实践方法，只有在有临床指征时才进行超声检查。

研究调查人员将在 72 小时内获得所有 DCI 以及主治医师的最终诊断，并将此数据输入数据库，该数据库不包含任何唯一的患者标识符。

患者的呼吸衰竭时间和休克时间将被记录为主要结果指标。 院内死亡率、快速反应后 24 小时内 CT 扫描和胸部 X 光检查的使用情况以及住院时间等次要结果也将被记录。 还将测量超声诊断前后的变异性以及超声性能后管理的变化。