Ultraäänen tehokkuus ohjaamaan hallintaa nopean reagoinnin aikana

Tämä on satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jolla määritetään, onko kannettava tehohoidon ultraääni mahdollista, muuttavatko sen tulokset tehohoitohenkilöstön kliinistä päätöksentekoa ja voivatko ultraääni parantaa potilaiden tuloksia nopean hoidon tapahtumien aikana Beth Israel Medical Centerissä.

Potilaat, joille on vaadittu nopeaa hoitoa sydämen tai hengityksen vajaatoiminnan vuoksi, satunnaistetaan joko vuodeultraäänitutkimukseen, jonka tekee tehohoitohenkilöstö nopean vasteen tullessa, tai vuodeultraäänitutkimukseen vain, jos se on kliinisesti aiheellista ja lääkäri sitä erityisesti pyytää. RRT:n johtaja.

Kaikille potilaille, joille vaaditaan nopeaa hoitoa shokin tai hengitysvajauksen vuoksi ja jotka on satunnaistettu interventioryhmään, nimetty ultraäänihoitaja dokumentoi heidän sijoittuneensa 2 parhaan alustavan syyn joko shokkiin tai hengitysvajeeseen tiedonkeruulaitteella (DCI). ). Nämä kliiniset (esim. ennen ultraäänitutkimusta) diagnoosit perustuvat historiaan, fyysiseen tutkimukseen ja kaikkiin oheistutkimuksiin, jotka ovat saatavilla ennen ultraäänen suorittamista. Käytettävissä olevat lisätestit dokumentoidaan.

Tämän jälkeen nimetty ultraäänitutkija suorittaa ultraäänitutkimuksen kannettavalla kädessä kannettavalla yksiköllä (GE Vscan) ja havainnot dokumentoidaan samalle DCI:lle. GE Vscan -laitetta käytetään kaikissa tämän tutkimuksen aikana suoritettavissa ultraäänissä. Ultraäänitutkimus kestää noin 5-10 minuuttia, eikä se häiritse vaihtoehtoisia arviointi- tai hoitomenetelmiä, jotka katsotaan tarpeellisiksi nopean vasteen aikana.

Tehohoidon ultraäänitutkija toimittaa sitten RRT-johtajatiimille kaksi todennäköisintä ultraäänidiagnoosia shokin ja hengitysvajauksen jälkeisestä diagnoosista ja dokumentoi ne sitten DCI:hen. Ultraäänitutkimuksen johdosta tehdyt muutokset, mukaan lukien kaikki uudet oheistutkimukset ja terapeuttiset toimenpiteet, kirjataan.

72 tunnin kuluttua ensimmäisestä tapahtumasta teho-osastoa tai yleislääkäriä pyydetään dokumentoimaan "lopullinen" diagnoosi, joka koskee alkuperäisen shokin tai hengitysvajauksen syytä. Tämä "lopullinen" diagnoosi toimii "kultastandardina", jonka avulla voidaan arvioida ultraääntä edeltävien ja ultraäänen jälkeisten diagnoosien tarkkuus.

Normaalihoitoryhmään satunnaistetuille potilaille ei tehdä ultraäänitutkimusta nopean vasteen aikana, ellei vastaavan aktiivihoidon johtaja tai tehohoitohenkilö katso sitä lääketieteellisesti tarpeelliseksi. Tämä on nykyinen käytäntö tutkijasairaalassa, jossa ultraääni tehdään vain kliinisesti aiheellisesti.

Tutkijat saavat kaikki DCI:t sekä lopullisen diagnoosin hoitavalta lääkäriltä 72 tunnin kuluttua ja syöttävät nämä tiedot tietokantaan, joka ei sisällä yksilöllisiä potilastunnisteita.

Potilaan aika hengitysvajauksessa ja aika shokissa kirjataan ensisijaisiksi tulosmittauksiksi. Toissijaiset seuraukset sairaalassa kuolleisuudesta, TT-skannauksen ja keuhkojen röntgenkuvan käytöstä 24 tunnin aikana nopean vasteen jälkeen sekä sairaalahoidon kesto kirjataan myös. Mitataan myös vaihtelua ennen ja jälkeen ultraäänidiagnoosissa sekä muutoksia hallinnassa ultraäänitoiminnan jälkeen.