达勒姆连接 RCT 评估 II

Durham Connects 计划是一个创新的、基于社区的、普遍的护士家访计划，旨在降低虐待儿童的发生率并改善儿童和家庭的健康和福祉。 达勒姆连接计划由达勒姆县（北卡罗来纳州）卫生部、儿童与家庭健康中心和杜克大学联合实施。 它旨在为每个家庭提供简短且便宜的服务，以便社区能够负担得起其费用。 其目标与更密集的护士家访计划的目标一致：1) 与母亲建立联系，以提高母性技能和自我效能； 2) 将母亲与所需的社区服务联系起来，例如医疗保健、儿童保育、精神保健以及经济和社会支持；以便 3) 母亲可以与她的孩子联系。

DC 通过让社区内的所有家庭参与进来，根据已识别的风险对家庭进行快速分类以将资源集中到需求更大的家庭，并将那些具有重大护士识别风险的家庭与匹配的社区计划和服务联系起来以提供长期支持，从而实现人口覆盖以及进入社区护理系统的第一步。 该计划包括 4-7 次手动干预接触，包括 1) 医院分娩访问，工作人员传达社区支持对育儿的重要性并安排首次家访； 2) 在婴儿 3-12 周之间进行 1-3 次护士家访，为婴儿和母亲提供身体评估、干预和教育、家庭特定需求评估，并为具有重大护士识别风险的家庭提供与匹配社区的联系提供长期支持的资源； 3) 1-2 名护士与社区服务提供者联系，以促进成功联系； 4) 案件结案后一个月进行电话跟进，以审查消费者满意度和社区联系结果。 在获得家人同意的情况下，还会提供计划报告访问的信件，以便将家庭与母婴保健提供者联系起来，以获得持续的支持。

在家访期间，护士让母亲（和父亲，如果可能）为所有家庭提供简短的教育干预（例如，安全睡眠），并利用高推理方法评估与儿童相关的 12 个经验派生因素的家庭需求健康和福祉：医疗保健：父母健康、婴儿健康、医疗保健计划；育儿/育儿：育儿计划、亲子关系、婴儿啼哭管理；家庭暴力/安全：物质支持、家庭暴力、虐待史；父母的幸福感：抑郁/焦虑、药物滥用、社会/情感支持。

护士对 12 个因素中的每一个进行评分并相应地进行干预。 1 分（低风险）没有后续干预。 2 分（中等风险）在 1-2 个疗程内接受护士提供的短期干预。 对于 3 分（高风险），护士将家庭连接到为解决该特定风险而量身定制的匹配社区资源（例如，产后抑郁症的治疗，DSS 社会工作者专门为 Durham Connects 家庭提供医疗补助或食品券注册服务，为父母提供长期支持的多年家访计划）。 护士还提供跟进以确保每个联系都“牢固”，需要与家人或社区机构进行额外联系。 4 分（迫在眉睫的风险）接受紧急干预（<1% 的病例）。 案件结案 4 周后的最后一次联系将确定社区联系结果以及是否需要进一步解决问题来满足新的或现有的需求。

从 2014 年 1 月 1 日到 2014 年 6 月 30 日，北卡罗来纳州达勒姆县的所有居民出生（约 1600 人）将根据出生日期随机分配，奇数出生日期将分配给接收 DC。偶数出生日期将被分配照常接受服务，并作为随机对照组。 所有符合条件的家庭（即居住在达勒姆县的家庭在两家县医院之一分娩）都被纳入实验严谨性，无一例外，但出于保密的伦理考虑。 出院记录用于确认所有 RCT 家庭的资格。 将评估所有奇数出生家庭的计划实施情况。 杜克大学卫生系统机构审查委员会批准了所有 RCT 实施和评估程序。

完全独立于项目实施，联系并邀请所有 RCT 家庭参与独立评估 DC 对 6 个月大婴儿的短期影响（访谈在 6-8 个月大婴儿之间完成）。 符合条件的 RCT 家庭是使用简短的公共出生记录（即在两个县分娩医院之一的达勒姆县居民出生）确定的，而不考虑干预参与或依从性。 联系并邀请 RCT 家庭参与一项关于家庭社区服务使用和儿童发展的描述性研究。 家庭对学习目标视而不见，家庭访谈者对家庭 DC 参与状态视而不见。