术前 CHO 饮料对结直肠手术术后步行能力影响的试验

经 Siriraj 机构审查委员会批准后，本研究将接触并招募在 Siriraj 医院接受择期结直肠手术的 18 岁以上患者。 排除标准为糖尿病、任何内分泌失调或代谢异常、肾功能受损（GFR <60 毫升/分钟）、肝功能受损（Child-Pugh 评分 C 级）、胃排空时间延迟病史、体重指数 >30 ，无法沟通和严重的身体残疾。 将从每个受试者获得知情的书面同意。

在入院时，患者将使用计算机生成的随机化时间表随机分配到两组中的一组，每组五人。 碳水化合物 (CHO) 组将给予碳水化合物饮料（12.5% 碳水化合物，50 kcal/100 ml，240 mOsmol/l，pH 5.0），而对照组将给予纯净水。 药剂部负责配制碳水化合物饮料。 两组患者将在手术前一天晚上，即1900至2400小时之间给予800毫升其中一种饮料，并在手术当天早上再给予400毫升。 最后一次饮酒时间不得晚于预定的麻醉诱导前 3 小时。 需要注意的是，手术前一天的最后一餐不得迟于 1800 点。 这顿饭后，除了碳水化合物饮料或纯净水外，不允许任何食物或饮料。

在诱导麻醉之前，将在接受开腹结直肠手术的患者的第 9 或第 10 胸椎间隙插入胸椎硬膜外导管。 利多卡因 2% 和肾上腺素 1:200,000 3 mL 将被注射到硬膜外腔，以在 T6 和 T12 皮节之间产生双侧节段性感觉阻滞，以进行冰敷和针刺。 在手术期间通过额外输注布比卡因 0.25% 4-8 mL/h 维持神经阻滞。

将采用相同方案对所有患者进行全身麻醉。 在左侧结肠癌或直肠癌的情况下，将使用术前机械肠道准备。 将为每位患者静脉注射预防性抗生素。 所有手术都将由经验丰富的外科医生进行。 切口和手术的选择将取决于肿瘤位置和外科医生的判断力。

主要结果是 2 分钟步行测试 (2MWT)，将在手术前测量作为基线，然后在手术后 72 小时测量 2MWT。 患者将被要求在 2 分钟内尽可能多地沿着 15 m 长的走廊来回行走。 为确保安全，评估员走在患者身后。 患者被告知，如有必要，他们可以休息，并允许他们使用常规助行器。

将在术前和术后前三天测量血清胰岛素和葡萄糖浓度。 用于胰岛素的血样将在 22.5°C 下以 3000 rpm 离心（Cobas® 8000 模块化分析仪系列；模块化预分析 evo，Roche）5 分钟，使用电化学发光免疫测定法（ECLIA）通过两点免疫测定法测量胰岛素水平)（Cobas® 8000 模块化分析仪系列：e 602 模块，Roche）。 葡萄糖血样将立即在 25°C 下以 3500 rpm 离心（Kokusan H-28F，Euroscan）10 分钟，并使用酶促（己糖激酶）方法（Cobas integra® 800 分析仪；c 702 模块，罗氏）。

将在术后前三天测量 24 小时尿素氮。 尿样将在 22.5°C 下以 3000 rpm 离心（Cobas® 8000 模块化分析仪系列；模块化预分析 evo，Roche）5 分钟，并使用脲酶/谷氨酸脱氢酶偶联酶促技术（Cobas 8000 模块化分析仪系列： c 702 模块，罗氏）。

在术后 24、48 和 72 小时休息和活动时的术后疼痛将用从 0（无疼痛）到 10（最痛）的口头评分（VRS）进行评估。 在术后前三天每天记录镇痛药的术后使用和镇痛药物的用量。 住院时间以手术日至出院日的时间（天）计算。 出院时将通过口头评分评估患者住院期间的满意度