难治性 OCD 伽马囊切开术的安全性和有效性

纳入标准：

1. 强迫症，通过 DSM-IV (SCID-IV) 结构化临床访谈诊断，耶鲁-布朗强迫症量表 (YBOCS) 评分至少为 30，社会和职业功能评估量表 (SOFAS) 评分为45 或更少。
2. 严重症状和损伤持续五年或更长时间，尽管： 1. 至少 3 次足够的（最大耐受剂量≥3 个月）单用 5-羟色胺转运蛋白抑制剂试验（氟西汀、舍曲林、氟伏沙明、帕罗西汀、西酞普兰、艾司西酞普兰或氯米帕明）或与 2. 充分的行为疗法（≥20 次专家暴露和反应预防），以及 3. 使用氯米帕明、精神安定药和氯硝西泮增强选择性 SRI 之一。
3. 年龄在 18 至 65 岁之间。
4. 能够理解并遵守指示。
5. 能够根据同意监督员的判断给出完全知情的书面同意。
6. 不使用药物或接受至少 6 周的稳定药物治疗。
7. 总体健康状况良好。
8. 如果患者的临床状况恶化，家庭成员或重要的其他人可以并愿意与研究团队沟通。
9. 当地的转诊精神科医生愿意提供持续的护理。

排除标准：

1. 当前或过去的精神障碍。
2. 满量程智商低于 85。
3. 双相情感障碍的临床病史。
4. 除抽动障碍或图雷特综合征外，任何当前具有临床意义的神经系统疾病或影响脑功能的医学疾病。
5. 术前磁共振成像 (MRI) 的任何临床显着异常。
6. 无法进行术前核磁共振检查（心脏起搏器、怀孕、体内有金属、严重的幽闭恐惧症。
7. 目前或不稳定的物质滥用、依赖或尿液毒理学筛查呈阳性。
8. 未采取有效避孕措施的孕妇和育龄妇女。
9. 无法遵守操作和管理研究要求（根据研究者的判断）。
10. 严重人格障碍的临床病史。
11. 迫在眉睫的自杀风险（根据调查人员的判断）。