Sicurezza ed efficacia della gamma capsulotomia nel disturbo ossessivo compulsivo intrattabile

Criterio di inclusione:

1. Disturbo ossessivo compulsivo, diagnosticato mediante intervista clinica strutturata per il DSM-IV (SCID-IV), giudicato di gravità invalidante con un punteggio alla scala Yale-Brown Obsessive Compulsive (YBOCS) di almeno 30 e un punteggio alla scala di valutazione del funzionamento sociale e occupazionale (SOFAS) di 45 o meno.
2. Persistenza di sintomi gravi e compromissione per cinque o più anni nonostante: 1. almeno tre studi adeguati (≥3 mesi alla massima dose tollerata) sugli inibitori del trasportatore della serotonina (fluoxetina, sertralina, fluvoxamina, paroxetina, citalopram, escitalopram o clomipramina) da soli o in combinazione con, 2. terapia comportamentale adeguata (≥20 sessioni di esposizione esperta e prevenzione della risposta) e 3. aumento di uno degli SRI selettivi con clomipramina, un neurolettico e clonazepam.
3. Età compresa tra 18 e 65 anni.
4. In grado di comprendere e rispettare le istruzioni.
5. In grado di fornire un consenso scritto e completamente informato a giudizio del Consent Monitor.
6. O senza farmaci o con un regime farmacologico stabile per almeno 6 settimane.
7. Buona salute generale.
8. Un membro della famiglia o un altro significativo è disponibile e disposto a comunicare con il gruppo di ricerca se lo stato clinico del paziente peggiora.
9. Lo psichiatra di riferimento locale è disposto a fornire assistenza continua.

Criteri di esclusione:

1. Disturbo psicotico attuale o passato.
2. QI su vasta scala inferiore a 85.
3. Una storia clinica di disturbo dell'umore bipolare.
4. Qualsiasi attuale disturbo neurologico clinicamente significativo o malattia medica che colpisce la funzione cerebrale, diverso da disturbi da tic o sindrome di Tourette.
5. Qualsiasi anomalia clinicamente significativa alla risonanza magnetica (MRI) preoperatoria.
6. Incapacità di sottoporsi a risonanza magnetica preoperatoria (pacemaker cardiaco, gravidanza, metallo nel corpo, grave claustrofobia.
7. Abuso di sostanze in corso o instabilmente rimesso, dipendenza o uno screening tossicologico delle urine positivo.
8. Gravidanza e donne in età fertile che non usano una contraccezione efficace.
9. Incapace di aderire ai requisiti di studio operativi e amministrativi (a giudizio degli investigatori).
10. Storia clinica di grave disturbo di personalità.
11. Rischio imminente di suicidio (a giudizio degli inquirenti).