Sikkerhed og effektivitet af Gamma Capsulotomy i Intraktabel OCD

Inklusionskriterier:

1. OCD, diagnosticeret af Structured Clinical Interview for DSM-IV (SCID-IV), vurderet til invaliderende sværhedsgrad med en Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (YBOCS) score på mindst 30 og en Social and Occupational Functioning Assessment Scale (SOFAS) score på 45 eller mindre.
2. Vedvarende alvorlige symptomer og svækkelse i fem eller flere år på trods af: 1. mindst tre tilstrækkelige (≥3 måneder ved den maksimalt tolererede dosis) forsøg med serotonintransporthæmmere (fluoxetin, sertralin, fluvoxamin, paroxetin, citalopram, escitalopram eller clomipramin) alene eller i kombination med 2. tilstrækkelig adfærdsterapi (≥20 sessioner med eksperteksponering og responsforebyggelse) og 3. forøgelse af en af ​​de selektive SRI'er med clomipramin, et neuroleptikum og clonazepam.
3. Alder mellem 18 og 65 år.
4. Kan forstå og følge instruktioner.
5. I stand til at give fuldt informeret, skriftligt samtykke efter samtykkemonitorens vurdering.
6. Enten medicinfri eller på en stabil medicinkur i mindst 6 uger.
7. Godt generelt helbred.
8. Et familiemedlem eller betydelig anden er tilgængelig og villig til at kommunikere med forskerholdet, hvis patientens kliniske status forværres.
9. Den lokale henvisende psykiater er villig til at yde løbende pleje.

Ekskluderingskriterier:

1. Nuværende eller tidligere psykotisk lidelse.
2. Fuldskala IQ under 85.
3. En klinisk historie med bipolar stemningslidelse.
4. Enhver aktuel klinisk signifikant neurologisk lidelse eller medicinsk sygdom, der påvirker hjernefunktionen, bortset fra tic-lidelser eller Tourettes syndrom.
5. Enhver klinisk signifikant abnormitet ved præoperativ magnetisk resonansbilleddannelse (MRI).
6. Manglende evne til at gennemgå prækirurgisk MR (pacemaker, graviditet, metal i kroppen, svær klaustrofobi.
7. Aktuelt eller ustabilt remitteret stofmisbrug, afhængighed eller en positiv urintoksikologisk screening.
8. Graviditet og kvinder i den fødedygtige alder, der ikke bruger effektiv prævention.
9. Ude af stand til at overholde operationelle og administrative undersøgelseskrav (efter efterforskernes vurdering).
10. Klinisk historie med alvorlig personlighedsforstyrrelse.
11. Overhængende risiko for selvmord (efter efterforskernes vurdering).