Seguridad y eficacia de la capsulotomía gamma en el TOC intratable

Criterios de inclusión:

1. TOC, diagnosticado mediante una entrevista clínica estructurada para el DSM-IV (SCID-IV), considerado de gravedad incapacitante con una puntuación de la Escala obsesivo-compulsiva de Yale-Brown (YBOCS) de al menos 30 y una puntuación de la Escala de evaluación del funcionamiento social y ocupacional (SOFAS) de 45 o menos.
2. Persistencia de síntomas graves y deterioro durante cinco años o más a pesar de: 1. al menos tres ensayos adecuados (≥3 meses a la dosis máxima tolerada) de inhibidores del transportador de serotonina (fluoxetina, sertralina, fluvoxamina, paroxetina, citalopram, escitalopram o clomipramina) solos o en combinación con, 2. terapia conductual adecuada (≥20 sesiones de exposición experta y prevención de respuesta), y 3. potenciación de uno de los SRI selectivos con clomipramina, un neuroléptico y clonazepam.
3. Edad entre 18 y 65 años.
4. Capaz de comprender y cumplir instrucciones.
5. Capaz de dar consentimiento por escrito totalmente informado a juicio del supervisor de consentimiento.
6. Ya sea sin drogas o con un régimen de drogas estable durante al menos 6 semanas.
7. Buena salud general.
8. Un familiar o pareja está disponible y dispuesto a comunicarse con el equipo de investigación si el estado clínico del paciente empeora.
9. El psiquiatra de referencia local está dispuesto a brindar atención continua.

Criterio de exclusión:

1. Trastorno psicótico actual o pasado.
2. CI a escala completa por debajo de 85.
3. Una historia clínica de trastorno bipolar del estado de ánimo.
4. Cualquier trastorno neurológico clínicamente significativo actual o enfermedad médica que afecte la función cerebral, que no sean trastornos de tics o síndrome de Tourette.
5. Cualquier anormalidad clínicamente significativa en la resonancia magnética nuclear (RMN) preoperatoria.
6. Incapacidad para someterse a resonancia magnética prequirúrgica (marcapasos cardíaco, embarazo, metal en el cuerpo, claustrofobia severa.
7. Abuso de sustancias actual o remitido inestablemente, dependencia o una prueba de toxicología de orina positiva.
8. Embarazo y mujeres en edad fértil que no utilizan métodos anticonceptivos eficaces.
9. Incapaz de cumplir con los requisitos operativos y administrativos del estudio (a juicio de los investigadores).
10. Historia clínica de trastorno grave de la personalidad.
11. Riesgo inminente de suicidio (a juicio de los investigadores).