Segurança e Eficácia da Gama Capsulotomia no TOC Intratável

Critério de inclusão:

1. TOC, diagnosticado por Entrevista Clínica Estruturada para DSM-IV (SCID-IV), julgado de gravidade incapacitante com uma pontuação na Escala de Compulsão Obsessiva de Yale-Brown (YBOCS) de pelo menos 30 e uma pontuação na Escala de Avaliação do Funcionamento Social e Ocupacional (SOFAS) de 45 ou menos.
2. Persistência de sintomas graves e comprometimento por cinco ou mais anos, apesar de: 1. pelo menos três ensaios adequados (≥3 meses na dose máxima tolerada) com inibidores do transportador de serotonina (fluoxetina, sertralina, fluvoxamina, paroxetina, citalopram, escitalopram ou clomipramina) isoladamente ou em combinação com, 2. terapia comportamental adequada (≥20 sessões de exposição especializada e prevenção de resposta) e 3. aumento de um dos SRIs seletivos com clomipramina, um neuroléptico e clonazepam.
3. Idade entre 18 e 65 anos.
4. Capaz de compreender e cumprir instruções.
5. Capaz de dar consentimento totalmente informado e por escrito no julgamento do Monitor de Consentimento.
6. Sem drogas ou em um regime estável de drogas por pelo menos 6 semanas.
7. Boa saúde geral.
8. Um membro da família ou outro significativo está disponível e disposto a se comunicar com a equipe de pesquisa se o estado clínico do paciente piorar.
9. O psiquiatra de referência local está disposto a fornecer cuidados contínuos.

Critério de exclusão:

1. Transtorno psicótico atual ou passado.
2. QI completo abaixo de 85.
3. Uma história clínica de transtorno de humor bipolar.
4. Qualquer distúrbio neurológico atual clinicamente significativo ou doença médica que afete a função cerebral, exceto distúrbios de tique ou síndrome de Tourette.
5. Qualquer anormalidade clinicamente significativa na ressonância magnética (MRI) pré-operatória.
6. Incapacidade de se submeter a ressonância magnética pré-cirúrgica (marca-passo cardíaco, gravidez, metal no corpo, claustrofobia grave.
7. Abuso de substâncias atual ou remitido de forma instável, dependência ou triagem toxicológica de urina positiva.
8. Gravidez e mulheres em idade fértil que não usam métodos contraceptivos eficazes.
9. Incapaz de aderir aos requisitos operacionais e administrativos do estudo (no julgamento dos investigadores).
10. História clínica de transtorno de personalidade grave.
11. Risco iminente de suicídio (no julgamento dos investigadores).