Säkerhet och effektivitet av gammakapsulotomi vid svårbehandlad OCD

Inklusionskriterier:

1. OCD, diagnostiserad av Structured Clinical Interview for DSM-IV (SCID-IV), bedömd som handikappande med en Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (YBOCS) poäng på minst 30 och en Social and Occupational Functioning Assessment Scale (SOFAS) poäng på 45 eller mindre.
2. Fortsatta svåra symtom och funktionsnedsättning i fem eller fler år trots: 1. minst tre adekvata (≥3 månader vid den maximalt tolererade dosen) serotonintransporthämmarförsök (fluoxetin, sertralin, fluvoxamin, paroxetin, citalopram, escitalopram eller klomipramin) enbart eller i kombination med 2. adekvat beteendeterapi (≥20 sessioner med expertexponering och responsprevention), och 3. förstärkning av en av de selektiva SRI med klomipramin, ett neuroleptika och klonazepam.
3. Ålder mellan 18 och 65 år.
4. Kunna förstå och följa instruktioner.
5. Kunna ge fullt informerat, skriftligt samtycke enligt Consent Monitors bedömning.
6. Antingen läkemedelsfri eller på en stabil läkemedelsregim i minst 6 veckor.
7. God allmän hälsa.
8. En familjemedlem eller betydande annan är tillgänglig och villig att kommunicera med forskargruppen om patientens kliniska status försämras.
9. Den lokala remitterande psykiatern är villig att ge löpande vård.

Exklusions kriterier:

1. Nuvarande eller tidigare psykotisk störning.
2. Fullskalig IQ under 85.
3. En klinisk historia av bipolär sinnesstämning.
4. Alla aktuella kliniskt signifikanta neurologiska störningar eller medicinska sjukdomar som påverkar hjärnans funktion, förutom tic-störningar eller Tourettes syndrom.
5. Alla kliniskt signifikanta avvikelser vid preoperativ magnetisk resonanstomografi (MRT).
6. Oförmåga att genomgå prekirurgisk MRT (hjärtpacemaker, graviditet, metall i kroppen, svår klaustrofobi.
7. Aktuell eller instabilt återkommande drogmissbruk, beroende eller en positiv urintoxikologisk screening.
8. Graviditet och kvinnor i fertil ålder som inte använder effektiva preventivmedel.
9. Kan inte följa operativa och administrativa studiekrav (enligt utredarnas bedömning).
10. Klinisk historia av allvarlig personlighetsstörning.
11. Överhängande risk för självmord (enligt utredarnas bedömning).