Veiligheid en effectiviteit van Gamma-capsulotomie bij hardnekkige OCS

Inclusiecriteria:

1. OCS, gediagnosticeerd door Structured Clinical Interview for DSM-IV (SCID-IV), beoordeeld op invaliderende ernst met een Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (YBOCS)-score van ten minste 30 en een Social and Occupational Functioning Assessment Scale (SOFAS)-score van 45 of minder.
2. Aanhoudende ernstige symptomen en beperkingen gedurende vijf jaar of langer ondanks: 1. ten minste drie adequate (≥3 maanden bij de maximaal getolereerde dosis) onderzoeken naar serotoninetransportremmers (fluoxetine, sertraline, fluvoxamine, paroxetine, citalopram, escitalopram of clomipramine) alleen of in combinatie met 2. adequate gedragstherapie (≥20 sessies met deskundige exposure en responspreventie), en 3. augmentatie van een van de selectieve SRI's met clomipramine, een neurolepticum, en clonazepam.
3. Leeftijd tussen 18 en 65 jaar.
4. In staat instructies te begrijpen en op te volgen.
5. In staat om volledig geïnformeerde, schriftelijke toestemming te geven naar het oordeel van de Consent Monitor.
6. Ofwel medicijnvrij of op een stabiel medicijnregime gedurende ten minste 6 weken.
7. Goede algemene gezondheid.
8. Een familielid of partner is beschikbaar en bereid om met het onderzoeksteam te communiceren als de klinische toestand van de patiënt verslechtert.
9. De lokale verwijzende psychiater is bereid om doorlopende zorg te verlenen.

Uitsluitingscriteria:

1. Huidige of vroegere psychotische stoornis.
2. Volledig IQ onder de 85.
3. Een klinische geschiedenis van bipolaire stemmingsstoornis.
4. Elke huidige klinisch significante neurologische aandoening of medische ziekte die de hersenfunctie beïnvloedt, anders dan ticstoornissen of het Tourette-syndroom.
5. Elke klinisch significante afwijking op preoperatieve magnetische resonantiebeeldvorming (MRI).
6. Onvermogen om preoperatieve MRI te ondergaan (pacemaker, zwangerschap, metaal in het lichaam, ernstige claustrofobie.
7. Huidig ​​of instabiel kwijtgescholden middelenmisbruik, afhankelijkheid of een positieve urinetoxicologiescreening.
8. Zwangerschap en vrouwen in de vruchtbare leeftijd die geen effectieve anticonceptie gebruiken.
9. Niet kunnen voldoen aan operationele en bestuurlijke studie-eisen (naar het oordeel van de onderzoekers).
10. Klinische geschiedenis van ernstige persoonlijkheidsstoornis.
11. Dreigend risico op zelfmoord (naar het oordeel van de onderzoekers).