TRC102 和替莫唑胺治疗复发性实体瘤和淋巴瘤
TRC102(甲氧胺盐酸盐)联合替莫唑胺治疗复发性实体瘤和淋巴瘤患者的 I/II 期试验
背景:
- TRC102是一种新的癌症治疗药物,可能有助于改善化疗的效果。 它阻止了肿瘤细胞修复受损 DNA 的尝试,这可能使化学疗法更容易杀死细胞。 研究人员想看看它与替莫唑胺(一种旨在破坏肿瘤细胞 DNA 的化学疗法药物)一起使用时效果如何。 这些药物将用于对早期治疗无反应的晚期实体瘤或淋巴瘤患者。
目标:
- 测试 TRC102 和替莫唑胺对晚期实体瘤和淋巴瘤的安全性和有效性。
合格:
- 年满 18 岁且患有对早期治疗无反应的晚期实体瘤或淋巴瘤的个体。
设计:
- 参与者将接受体格检查和病史筛查。 将收集血液和尿液样本。 也可以收集肿瘤样本。 肿瘤的大小和位置将通过影像学研究确定。
- 参与者将服用 TRC102 和替莫唑胺进行 28 天的治疗周期。 他们将在第 1-5 天每天口服一次替莫唑胺和 TRC 102。 参与者将记日记以记录剂量和任何副作用。
- 治疗将通过频繁的血液检查和影像学研究进行监测。 还将收集肿瘤样本。
- 只要癌症不生长并且没有严重的副作用,参与者就会继续接受治疗。
研究概览
地位
详细说明
背景:
- DNA 修复途径的碱基切除修复 (BER) 与对烷基化和抗代谢药物化疗的耐药性有关。
- TRC102(甲氧胺盐酸盐)通过一种抑制 BER 的新机制发挥作用,并已证明能够在体外和体内增强烷化剂替莫唑胺 (TMZ) 的活性。 我们假设 TRC102 可以安全地共同给药
与 TMZ 并会加强 TMZ 引起的 DNA 损伤,从而产生抗肿瘤反应。
-基于试验 I 期部分测量的反应,我们将进一步探索这种组合在转移性结肠癌、非小细胞肺癌 (NSCLC) 和颗粒细胞卵巢癌患者中的疗效
主要目标:
- 确定口服 TRC102 联合口服 TMZ 治疗难治性实体瘤患者的安全性、耐受性和最大耐受剂量 (MTD)
- 评估与 TMZ 联合给药时口服 TRC102 的药代动力学 (PK) 曲线。
- 探讨这种联合疗法在结肠癌、非小细胞肺癌和颗粒细胞卵巢癌患者中的缓解率
次要目标:
-探索这种组合在结肠癌、非小细胞肺癌和颗粒细胞卵巢癌患者中的无进展生存率
探索目标:
- 研究可能与对 TRC102 和替莫唑胺的敏感性和/或耐药性发展相关的肿瘤基因组和转录组学改变。
- 确定研究治疗对循环肿瘤细胞 (CTC) 和肿瘤中组蛋白 γ-H2AX 水平的影响,并将肿瘤和 CTC 中的 γ-H2AX 反应相关联
- 确定研究治疗对肿瘤和 CTC 中裂解半胱天冬酶 3、上皮-间质转化和 APE 水平的影响
- 确定和表征研究治疗药物对红细胞的影响
- 表征在早期研究对象中观察到的溶血的临床表现并探索可能的机制
合格:
- I 期:经组织学证实的实体瘤,在已知可延长生存期的标准疗法中取得进展,或没有标准疗法可供选择
- II 期:经过至少两线治疗后组织学证实的结肠腺癌,经过至少两线治疗的非小细胞肺癌,或经过至少一线治疗的颗粒细胞卵巢癌
- 进入研究前 4 周内未进行大手术、放疗或化疗
- 足够的器官功能
- 大于或等于 18 岁的健康成年志愿者将被同意捐献研究血液
请注意:由于我们将不再进行溶血分析,因此将不再招募健康的成年志愿者为本研究提供血液。
研究设计:第一阶段
- 这是一项开放标签的 I 期试验;传统的 3+3 设计。
- 口服 TRC102 和口服 TMZ 将在 28 天周期的第 1-5 天每天给药
- 一旦 MTD 确定,最多 15 名额外患者将被纳入 MTD,以进一步评估该剂量的 PK 和 PD 终点,以获得 DNA 损伤和细胞凋亡的证据。
- 在升级阶段,肿瘤活检将是可选的。 在扩展阶段(一旦达到 MTD),将对另外 15 名登记的患者进行强制性配对肿瘤活检,以进一步评估 PD 终点。
二期
- 这是一项 3 组 Simon 2 阶段设计试验,独立评估结肠癌、非小细胞肺癌和颗粒细胞卵巢癌患者的缓解率。
- 体表面积 (BSA) 大于或等于 1.6 m(2) 的患者将接受 125 mg TRC 102 和 150 mg/m2 TMZ PO qday x 5 每 28 天一次(DL6)。 BSA 为
- II 期部分的应计上限为 75 名患者。
- 将进行强制性配对肿瘤活检以进一步评估 PD 终点。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段2
- 阶段1
联系人和位置
学习地点
-
-
Maryland
-
Bethesda、Maryland、美国、20892
- National Institutes of Health Clinical Center
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
- 资格标准(患者)
- I 期:经组织学证实的实体瘤,在已知可延长生存期的标准疗法中取得进展,或尚无标准疗法可供选择。
- II 期:经过至少两线治疗后组织学证实的结直肠腺癌,经过至少两线治疗的非小细胞肺癌,或经过至少一线治疗的颗粒细胞卵巢癌。 患者必须患有可测量的疾病。
- 年龄大于 18 岁。 由于目前没有关于在 18 岁以下患者中使用 TRC102 与 TMZ 联合使用的剂量或不良事件数据,儿童
排除在本研究之外。
- 参加扩展队列的患者必须患有适合活检的疾病,并且愿意接受治疗前和治疗后的活检。
- ECOG 体能状态小于 2(I 期),小于或等于 1(II 期)。
- 预期寿命大于3个月
- 患者必须具有如下定义的正常器官和骨髓功能:
- 中性粒细胞绝对计数大于 1,500/mcL
- 入组前 1 周内未输血时血红蛋白大于或等于 10 g/dL
血小板大于或等于 100,000/mcL
总胆红素小于或等于 1.5 X 机构 ULN
AST(SGOT)/ALT(SGPT) 小于或等于 3 X 机构正常上限;在肝转移病例中为 5.0 x ULN
肌酐小于或等于 1.5 X 机构 ULN
或者
肌酐清除率大于或等于 60 mL/min/1.73 m2 肌酐水平大于 1.5 mg/dL 的患者
-研究药物对发育中的人类胎儿的影响尚不清楚。 出于这个原因,有生育能力的女性和男性必须同意在研究开始之前和为
参与研究的持续时间以及停止服用研究药物后至少 3 个月。 如果女性在她或她的伴侣参与这项研究时怀孕或怀疑自己怀孕,她应该通知她的治疗医生
立即地。 接受本方案治疗或登记的男性还必须同意在研究前、研究参与期间以及研究药物给药完成后 3 个月内使用充分的避孕措施。
- 在进入研究之前,患者必须完成大于或等于 4 周(或 5 个半衰期,以较短者为准)的任何化学疗法、放射疗法或生物疗法(亚硝基脲或丝裂霉素 C 为 6 周)。 患者在 0 期或等效研究中任何先前的研究药物给药后必须大于或等于 2 周,并且从姑息性放射治疗后必须大于或等于 1 周。 患者必须已从先前的毒性或不良事件中恢复到合格水平。 允许使用双膦酸盐进行治疗。
- 患者必须能够吞服整片药片或胶囊;不允许鼻胃管或 G 管给药。
- 能够理解并愿意签署书面知情同意书并在扩展阶段接受肿瘤活检。
排除标准(患者)
- 正在积极接受任何其他研究药物的患者。
- 患有活动性脑转移或癌性脑膜炎的患者被排除在该临床试验之外。 接受治疗的脑转移患者,其脑转移疾病保持稳定超过或等于 4 周,无需类固醇和抗癫痫药物治疗,有资格参加。
仅限 II 期:除以下情况外,不允许有其他既往恶性肿瘤:
- 充分治疗的 0 期(原位癌)、I 或 II 期基底细胞癌或鳞状细胞癌,患者目前已完全缓解。
- 患者三年无病的任何其他癌症。
- 充分管理的 I 期或 II 期分化良好的甲状腺癌或前列腺癌也符合条件,其中患者不需要完全缓解。
- 仅限 II 期:患有已知 MSI-high 疾病的结直肠癌患者,之前未接受过免疫治疗或拒绝接受免疫治疗。
- 归因于与 TRC102 或 TMZ 具有相似化学或生物成分的化合物的过敏反应史。
- 不受控制的并发疾病,包括但不限于未经治疗的严重感染、有症状的充血性心力衰竭、不稳定型心绞痛、心律失常或会限制对研究要求的依从性的精神疾病/社交情况。
- 孕妇被排除在本研究之外,因为研究药物对发育中胎儿的影响尚不清楚。 由于母亲接受研究药物治疗后继发于哺乳婴儿的不良事件存在未知但潜在的风险,因此在研究药物首次给药前应停止母乳喂养,并且女性在整个治疗期间和 3 个月内应避免哺乳最后一次研究药物给药后数月。
- 由于 PK 可能与 TRC102 相互作用,接受联合抗逆转录病毒治疗的 HIV 阳性患者不符合条件。
(健康志愿献血者)
请注意:由于我们将不再进行溶血分析,因此将不再招募健康的成年志愿者为本研究提供血液。
- 年龄大于 18 岁;血红蛋白大于或等于 12 g/dL;无出血问题史;不服用阿司匹林或任何可能影响红细胞生化的药物
- 愿意签署健康志愿者知情同意书。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:口服盐酸甲氧胺(TRC102)和口服替莫唑胺(TMZ)联合治疗
口服甲氧胺盐酸盐 (TRC102) 和口服替莫唑胺 (TMZ) 联合治疗,为期 28 天周期的第 1-5 天。
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甲氧胺盐酸盐 (TRC102) 已被证明可以通过防止碱基切除修复 (BER) 并允许 TRC102 结合的脱氧核糖核酸 (DNA) 裂解来增强替莫唑胺的活性,这会导致癌细胞中的 DNA 链断裂。
我们假设口服 TRC102 可以安全地与替莫唑胺 (TMZ) 联合给药,并会增强 TMZ 引起的 DNA 损伤,从而产生抗肿瘤反应。
其他名称:
CT 扫描将在基线时进行,并且每 2 个周期进行重复扫描(对于研究超过一年的参与者每 3 个周期)。
其他名称:
如果出现腹泻,且除研究药物给药外没有其他可识别的原因,则可根据说明书服用止泻药,例如 Lomotil(盐酸地芬诺酯 (HCl) 2.5 mg + 硫酸阿托品 0.025 mg/片)或口服洛哌丁胺 4 mg( po) 第一次未成形大便后,只要继续未成形大便,每 2 小时口服 2 mg(睡眠时每 4 小时 4 mg)。
24 小时内洛哌丁胺的摄入量不应超过 16 毫克。
其他名称:
如果参与者出现恶心/呕吐,可以给予丙氯拉嗪等止吐药。
其他名称:
如果参与者出现恶心/呕吐,可能会给予胃复安等止吐药。
其他名称:
如果参与者出现恶心/呕吐,可以给予止吐剂,例如 5-HT3 拮抗剂。
其他名称:
如果参与者出现恶心/呕吐,可能会给予阿瑞匹坦等止吐药。
其他名称:
在升级阶段,肿瘤活检是可选的。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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第 2 期:该组合对结肠癌、非小细胞肺癌 (NSCLC) 和颗粒细胞卵巢癌参与者的缓解率
大体时间:一年回复率
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本研究将使用修订后的实体瘤疗效评估标准 (RECIST) 指南(1.1 版)提出的新国际标准来评估疗效和进展。
根据实体瘤疗效评估标准 (RECIST) 指南(1.1 版)测量疗效。
完全缓解(CR)是所有目标病灶消失。
部分缓解 (PR) 是指目标病变直径总和至少减少 30%。
疾病稳定 (SD) 既不足以达到 PR 资格,也不足以达到 PD 资格。
进展性疾病 (PD) 是指目标病变直径总和至少增加 20%,以研究中最小总和作为参考(如果研究中最小总和包括基线总和)。
一个或多个新病变的出现也被视为进展。
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一年回复率
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在接受口服 TRC102 与口服 TMZ 联合治疗的参与者中观察到的剂量限制毒性数量
大体时间:在第一个周期确定的剂量限制毒性(DLT);约28天
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剂量限制性毒性 (DLT) 被定义为在第一个治疗周期内发生的毒性,被认为可能、可能或肯定与研究药物的给药相关,并且满足以下标准之一:4 级中性粒细胞减少症、发热性中性粒细胞减少症、中性粒细胞减少性感染:≥ 3 级中性粒细胞减少症伴 ≥ 3 级感染、≥ 3 级血小板减少症、一周内血红蛋白 (Hgb) 下降 ≥ 3.0 g/dL,以及所有 ≥ 3 级非血液学毒性,但以下情况除外:非血性腹泻 3 级24小时内纠正为≤2级,恶心呕吐3级,24小时内纠正为≤1级,肌酐3级,48小时内纠正为≤1级,电解质异常3级。
不良事件按照不良事件通用术语标准 (CTCAE v5.0) 进行评估。
1 级为轻度。
2级为中等。
3级是严重的。
4级有生命危险。
5级是与不良事件相关的死亡。
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在第一个周期确定的剂量限制毒性(DLT);约28天
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通过 TRC102 最大血浆浓度 (Cmax) 测量的口服 TRC102 与替莫唑胺 (TMZ) 联合给药时的第 1 期药代动力学 (PK) 曲线:平均值(标准偏差)
大体时间:治疗的前 5 天
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将收集血液样本,并在研究的第一阶段部分评估药代动力学。
将使用经过验证的 LC-MS 或 LC-MS/MS 方法对人血浆中的样品进行分析。
报告血浆中观察到的最大分析物浓度。
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治疗的前 5 天
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第 1 期药代动力学 (PK) 概况:口服 TRC102 联合替莫唑胺 (TMZ) 治疗的参与者从参与者尿液中回收的 TRC102 剂量百分比
大体时间:治疗第一天
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将收集尿液样本,并在研究的第一阶段部分评估药代动力学。
将使用经过验证的液相色谱-质谱 (LC-MS) 或液相色谱串联质谱 (LC-MS-MS) 方法对样品进行分析。
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治疗第一天
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难治性实体瘤参与者口服 TRC102 的第一阶段最大耐受剂量 (MTD)。
大体时间:第一个治疗周期;约28天
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MTD 或推荐的 II 期剂量是指在第一个治疗周期中 6 名参与者中不超过 1 名经历剂量限制性毒性 (DLT) 的剂量水平,以及低于至少 2 名(≤ 6 名)参与者的剂量水平参与者因药物而患有 DLT。
DLT 被定义为在第一个治疗周期内发生的毒性,被认为可能、可能或肯定与研究药物的给药有关,并且满足以下标准之一: 4 级中性粒细胞减少症、发热性中性粒细胞减少症、中性粒细胞减少症感染: ≥ 3 级中性粒细胞减少症,且伴有≥ 3 级感染、≥ 3 级血小板减少症、一周内血红蛋白 (Hgb) 下降≥3.0 g/dL,以及所有 ≥ 3 级非血液毒性,但以下情况除外:非血性腹泻 3 级已纠正为 ≤ 级24小时内2级,恶心呕吐3级,24小时内纠正为≤1级,肌酐3级,48小时内纠正为≤1级,电解质异常3级。
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第一个治疗周期;约28天
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难治性实体瘤参与者口服替莫唑胺 (TMZ) 的第一阶段最大耐受剂量 (MTD)。
大体时间:第一个治疗周期;约28天
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MTD 或推荐的 II 期剂量是指在第一个治疗周期中 6 名参与者中不超过 1 名经历剂量限制性毒性 (DLT) 的剂量水平,以及低于至少 2 名(≤ 6 名)参与者的剂量水平参与者因药物而患有 DLT。
DLT 将被定义为在第一个治疗周期内发生的毒性,被认为可能、可能或肯定与研究药物的给药有关,并满足以下标准之一:血液学毒性 - 4 级中性粒细胞减少症、发热性中性粒细胞减少症、中性粒细胞减少症感染: ≥ 3 级中性粒细胞减少症伴 ≥ 3 级感染、≥ 3 级血小板减少症、一周内血红蛋白 (Hgb) 下降 ≥3.0 g/dL、任何程度的淋巴细胞减少症或无 4 级中性粒细胞减少症的白细胞减少症将不予考虑剂量限制和 ≥ 3 级非血液学毒性。
≥ 3 级电解质异常不被视为剂量限制。
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第一个治疗周期;约28天
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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第 2 阶段:该组合在结肠癌、非小细胞肺癌 (NSCLC) 和颗粒细胞卵巢癌参与者中的无进展生存率
大体时间:学习时间,平均130天
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该组合在结肠癌、非小细胞肺癌和颗粒细胞卵巢癌参与者中的无进展生存率。
进展根据实体瘤反应评估标准 (RECIST) 指南(1.1 版)进行测量,目标病灶直径总和至少增加 20%,以研究中最小总和作为参考(包括基线总和)如果这是研究中最小的)。
一个或多个新病变的出现也被视为进展。
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学习时间,平均130天
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其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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第 1 阶段和第 2 阶段:按照不良事件通用术语标准 (CTCAE v5.0) 评估的发生严重和/或非严重不良事件的参与者数量
大体时间:签署治疗同意书的日期至研究结束的日期,平均 115 天。
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以下是根据不良事件通用术语标准 (CTCAE v5.0) 评估的发生严重和/或非严重不良事件的参与者人数。
非严重不良事件是指任何不幸的医疗事件。
严重不良事件是指导致死亡、危及生命的不良药物经历、住院、正常生活功能能力受损、先天性异常/出生缺陷或危及患者的重要医疗事件的不良事件或疑似不良反应或受试者,可能需要医疗或手术干预以防止前面提到的结果之一。
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签署治疗同意书的日期至研究结束的日期,平均 115 天。
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Alice P Chen, M.D.、National Cancer Institute (NCI)
出版物和有用的链接
一般刊物
- Liu L, Nakatsuru Y, Gerson SL. Base excision repair as a therapeutic target in colon cancer. Clin Cancer Res. 2002 Sep;8(9):2985-91.
- Yan L, Bulgar A, Miao Y, Mahajan V, Donze JR, Gerson SL, Liu L. Combined treatment with temozolomide and methoxyamine: blocking apurininc/pyrimidinic site repair coupled with targeting topoisomerase IIalpha. Clin Cancer Res. 2007 Mar 1;13(5):1532-9. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-06-1595.
- Kinders RJ, Hollingshead M, Lawrence S, Ji J, Tabb B, Bonner WM, Pommier Y, Rubinstein L, Evrard YA, Parchment RE, Tomaszewski J, Doroshow JH; National Cancer Institute Phase 0 Clinical Trials Team. Development of a validated immunofluorescence assay for gammaH2AX as a pharmacodynamic marker of topoisomerase I inhibitor activity. Clin Cancer Res. 2010 Nov 15;16(22):5447-57. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-09-3076. Epub 2010 Oct 5.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
其他相关的 MeSH 术语
其他研究编号
- 130118
- 13-C-0118
计划个人参与者数据 (IPD)
计划共享个人参与者数据 (IPD)?
IPD 计划说明
IPD 共享时间框架
IPD 共享访问标准
IPD 共享支持信息类型
- 研究方案
- 树液
- 国际碳纤维联合会
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
研究美国 FDA 监管的设备产品
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