再発固形腫瘍およびリンパ腫に対するTRC102およびテモゾロミド
再発固形腫瘍およびリンパ腫患者におけるテモゾロミドと組み合わせたTRC102(メトキシアミンHCl)の第I / II相試験
バックグラウンド:
- TRC102 は、化学療法の結果を改善するのに役立つ可能性のある新しいがん治療薬です。 損傷した DNA を修復しようとする腫瘍細胞の試みを阻害するため、化学療法による細胞の死滅が容易になる可能性があります。 研究者は、腫瘍細胞の DNA に損傷を与えるように設計された化学療法薬であるテモゾロマイドとどの程度効果があるかを確認したいと考えています。 これらの薬は、以前の治療に反応しなかった進行性固形腫瘍またはリンパ腫を患っている人々に投与されます。
目的:
-進行性固形腫瘍とリンパ腫に対するTRC102とテモゾロミドの安全性と有効性をテストする。
資格:
-以前の治療に反応しなかった固形腫瘍またはリンパ腫が進行した18歳以上の個人。
デザイン:
- 参加者は、身体検査と病歴でスクリーニングされます。 血液と尿のサンプルが採取されます。 腫瘍サンプルも収集することができます。 腫瘍の大きさと位置は、画像検査で決定されます。
- 参加者は、TRC102 とテモゾロミドを 28 日間の治療サイクルで服用します。 彼らは、テモゾロミドとTRC 102を1日1回、1〜5日目に口から服用します. 参加者は、用量と副作用を記録するために日記をつけます。
- 治療は、頻繁な血液検査と画像検査で監視されます。 腫瘍サンプルも収集されます。
- 参加者は、がんが増殖せず、重篤な副作用がない限り、治療を継続します。
調査の概要
状態
詳細な説明
バックグラウンド:
- DNA 修復経路の塩基除去修復 (BER) は、アルキル化および代謝拮抗化学療法の両方に対する耐性に関与しています。
- TRC102 (メトキシアミン HCl) は、BER を阻害する新しいメカニズムを介して作用し、インビトロおよびインビボで、アルキル化剤テモゾロミド (TMZ) の活性を増強する能力を実証しました。 TRC102は安全に併用できると仮定しています
TMZ と結合し、TMZ によって引き起こされる DNA 損傷を増強し、抗腫瘍反応をもたらします。
-試験のフェーズI部分で測定された反応に基づいて、転移性結腸癌、非小細胞肺癌(NSCLC)、および顆粒膜細胞卵巣癌の患者におけるこの併用の有効性をさらに調査します
第一目的:
- 難治性固形腫瘍患者における経口 TMZ と組み合わせた経口 TRC102 の安全性、忍容性、および最大耐用量 (MTD) を確立すること
- TMZ と組み合わせて投与した場合の経口 TRC102 の薬物動態 (PK) プロファイルを評価します。
- 結腸がん、NSCLC、および顆粒膜細胞卵巣がん患者におけるこの併用療法の奏効率を調べること
副次的な目的:
-結腸癌、NSCLC、および顆粒膜細胞卵巣癌患者におけるこの併用療法の無増悪生存率を調査する
探索目的:
- TRC102 およびテモゾロミドに対する感受性および/または耐性の発生に潜在的に関連する腫瘍のゲノムおよびトランスクリプトームの変化を調査します。
- 循環腫瘍細胞 (CTC) および腫瘍におけるヒストン ガンマ H2AX のレベルに対する研究治療の効果を決定し、腫瘍および CTC におけるガンマ H2AX 応答を関連付ける
- 切断されたカスパーゼ 3、上皮間葉転換、および腫瘍および CTC における APE のレベルに対する試験治療の効果を決定する
- 赤血球に対する試験治療の効果を決定し、特徴付けます
- 以前の研究対象で観察された溶血の臨床症状を特徴付け、考えられるメカニズムを探る
資格:
- フェーズ I: 生存期間を延長することが知られている標準治療で進行した、または標準治療の選択肢が存在しない、組織学的に確認された固形腫瘍
- フェーズ II: 組織学的に確認された結腸の腺癌が少なくとも 2 段階の治療を受けている、NSCLC が少なくとも 2 段階の治療を受けている、または顆粒膜細胞卵巣がんが少なくとも 1 段階の治療を受けている
- -研究に入る前の4週間以内に大手術、放射線、または化学療法を受けていない
- 適切な臓器機能
- 18歳以上の健康な成人ボランティアは、研究用血液を寄付することに同意します
注意:溶血分析を行わないため、健康な成人ボランティアは、この研究のために血液を提供するために募集されなくなります.
研究デザイン: フェーズ I
- これは非盲検のフェーズ I 試験です。従来の 3+3 デザイン。
- 経口 TRC102 および経口 TMZ は、28 日サイクルで 1 日目から 5 日目まで毎日投与されます
- MTD が確立されると、最大 15 人の追加の患者が MTD に登録され、DNA 損傷とアポトーシスの証拠について PK および PD エンドポイントの用量がさらに評価されます。
- エスカレーション段階では、腫瘍生検はオプションとなります。 拡大期(MTD に達した時点)では、PD エンドポイントをさらに評価するために、登録された 15 人の追加の患者で必須のペア腫瘍生検が行われます。
フェーズ II
- これは、結腸がん、NSCLC がん、および顆粒膜細胞卵巣がんの患者の奏効率を個別に評価する 3 群の Simon 2 段階デザイン試験です。
- 体表面積 (BSA) が 1.6 m(2) 以上の患者は、125 mg の TRC 102 および 150 mg/m2 の TMZ PO を qday x 5 で 28 日ごとに投与されます (DL6)。 BSA の患者
- フェーズ II 部分の発生上限は 75 人の患者です。
- PDエンドポイントをさらに評価するために、必須のペア腫瘍生検が行われます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
-
-
Maryland
-
Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
- National Institutes of Health Clinical Center
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
- 適格基準(患者)
- フェーズ I: 組織学的に確認された固形腫瘍で、生存期間を延長することが知られている標準治療で進行したもの、または標準治療の選択肢が存在しないもの。
- フェーズ II: 組織学的に確認された結腸直腸腺癌が少なくとも 2 段階の治療を受けている、NSCLC が少なくとも 2 段階の治療を受けている、または顆粒膜細胞卵巣がんが少なくとも 1 段階の治療を受けている。 患者は測定可能な疾患を持っている必要があります。
- 18歳以上。 18 歳未満の患者における TMZ と併用した TRC102 の使用に関する投与量または有害事象のデータは現在入手できないため、小児は
この研究から除外されています。
- 拡大コホートに登録する患者は、生検に適した疾患を有し、治療前および治療後の生検を受ける意思がある必要があります。
- -ECOGパフォーマンスステータスが2未満(フェーズI)、1以下(フェーズII)。
- 3か月以上の平均余命
- 患者は、以下に定義されているように、正常な臓器および骨髄機能を持っている必要があります。
- -好中球の絶対数が1,500 / mcLを超える
- -ヘモグロビンが10 g / dL以上で、輸血なしで登録前1週間以内
100,000/mcL以上の血小板
-総ビリルビンが1.5 X機関ULN以下
AST(SGOT)/ALT(SGPT)が制度上の正常上限の3倍以下。肝転移の場合は 5.0 x ULN
-クレアチニンが1.5 X機関ULN以下
また
クレアチニンクリアランスが60mL/min/1.73以上 クレアチニン値が 1.5 mg/dL を超える患者の場合は m2
-発育中のヒト胎児に対する治験薬の影響は不明です。 このため、出産の可能性のある女性と男性は、研究への参加前および研究期間中、適切な避妊法(ホルモンまたはバリアによる避妊法、禁欲)を使用することに同意する必要があります。
治験参加期間および治験薬の投与を中止してから少なくとも 3 か月間。 女性またはパートナーがこの研究に参加している間に妊娠した場合、または妊娠していると思われる場合は、主治医に知らせる必要があります。
すぐに。 このプロトコルで治療または登録された男性は、研究前、研究参加期間中、および研究薬物投与の完了後3か月間、適切な避妊を使用することに同意する必要があります。
- -患者は、研究に参加する前に4週間以上(または5半減期のいずれか短い方)、化学療法、放射線療法、または生物学的療法を完了している必要があります(ニトロソウレアまたはマイトマイシンCの場合は6週間)。 -患者は、フェーズ0または同等の研究での治験薬の事前投与から2週間以上、緩和放射線療法から1週間以上でなければなりません。 患者は、以前の毒性または有害事象から適格レベルまで回復している必要があります。 ビスフォスフォネートによる治療が許可されています。
- 患者は錠剤またはカプセル全体を飲み込める必要があります。経鼻胃管または G チューブ投与は許可されていません。
- -書面によるインフォームドコンセント文書に署名し、拡張段階で腫瘍生検を受ける能力と意欲。
除外基準(患者)
- -他の治験薬を積極的に受け取っている患者。
- 活動性脳転移または癌性髄膜炎の患者は、この臨床試験から除外されます。 治療を受けた脳転移を有する患者で、その脳転移性疾患がステロイドや抗てんかん薬を必要とせずに4週間以上安定したままである患者は、参加する資格があります。
フェーズ II のみ: 以下を除いて、その他の以前の悪性腫瘍は許可されません。
- -適切に管理されたステージ0(上皮内がん)、I、またはIIの基底細胞がんまたは扁平上皮がんで、患者は現在完全寛解中です。
- 患者が3年間無病であるその他のがん。
- 適切に管理されたステージ I または II の高分化甲状腺がんまたは前立腺がんも適格であり、患者は完全寛解である必要はありません。
- フェーズ II のみ: 免疫療法による治療歴がない、または免疫療法による治療を拒否した、既知の MSI 高疾患を有する結腸直腸癌患者。
- -TRC102またはTMZと同様の化学的または生物学的組成の化合物に起因するアレルギー反応の病歴。
- -重篤な未治療の感染症、症候性うっ血性心不全、不安定狭心症、不整脈、または研究要件の遵守を制限する精神疾患/社会的状況を含むがこれらに限定されない、制御されていない併発疾患。
- 妊娠中の女性は、開発中の胎児に対する治験薬の影響が不明であるため、この治験から除外されています。 研究薬による母親の治療に続いて授乳中の乳児に有害事象が発生する可能性は不明ですが、潜在的なリスクがあるため、研究薬の初回投与前に母乳育児を中止し、女性は治療期間中および 3 日間授乳を控える必要があります。治験薬の最後の投与から数か月。
- 併用抗レトロウイルス療法を受けている HIV 陽性患者は、TRC102 との PK 相互作用の可能性があるため、不適格です。
(健康なボランティア献血者)
注意:溶血分析を行わないため、健康な成人ボランティアは、この研究のために血液を提供するために募集されなくなります.
- 18 歳以上。 12 g/dL 以上のヘモグロビン;出血の問題の病歴はありません。アスピリンや赤血球の生化学に影響を与える可能性のある薬を服用していない
- -健康なボランティアのインフォームドコンセントフォームに署名する意欲。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
|---|---|
|
実験的:経口メトキシアミン塩酸塩 (TRC102) と経口テモゾロミド (TMZ) の併用治療
28 日サイクルの 1 ~ 5 日目は、経口メトキシアミン塩酸塩 (TRC102) と経口テモゾロミド (TMZ) の併用療法。
|
塩酸メトキシアミン (TRC102) は、塩基除去修復 (BER) を防止し、がん細胞の DNA 鎖切断を引き起こす TRC102 結合デオキシリボ核酸 (DNA) の切断を可能にすることにより、テモゾロミドの活性を増強することが示されています。
我々は、経口TRC102はテモゾロミド(TMZ)と安全に同時投与でき、TMZによるDNA損傷を増強して抗腫瘍反応を引き起こすのではないかと仮説を立てている。
他の名前:
CTスキャンはベースラインで実行され、反復スキャンは2サイクルごとに実行されます(1年以上の研究の参加者の場合は3サイクルごと)。
他の名前:
下痢が発生し、治験薬投与以外に原因が特定できない場合は、ロモチル(ジフェノキシレート塩酸塩(HCl)2.5 mg + 硫酸アトロピン 0.025 mg/錠)などの下痢止めを添付文書に従って投与するか、ロペラミド 4 mg を経口投与します(経口)最初の未形成便の後、未形成便が続く限り、2 時間ごとに 2 mg を経口投与します(睡眠中は 4 時間ごとに 4 mg)。
24 時間以内に摂取できるロペラミドの量は 16 mg 未満です。
他の名前:
参加者に吐き気/嘔吐が生じた場合は、プロクロルペラジンなどの制吐薬が投与されることがあります。
他の名前:
参加者に吐き気/嘔吐が生じた場合は、メトクロプラミドなどの制吐薬が投与されることがあります。
他の名前:
参加者に吐き気/嘔吐が生じた場合は、5-HT3 アンタゴニストなどの制吐薬が投与される場合があります。
他の名前:
参加者に吐き気/嘔吐が生じた場合は、アプレピタントなどの制吐薬が投与される場合があります。
他の名前:
腫瘍生検は、エスカレーション段階ではオプションとなります。
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
フェーズ2:結腸がん、非小細胞肺がん(NSCLC)、顆粒膜細胞卵巣がんの参加者におけるこの併用療法の奏効率
時間枠:1年後の反応率
|
この研究では、改訂された固形腫瘍における反応評価基準(RECIST)ガイドライン(バージョン1.1)によって提案された新しい国際基準を使用して、反応と進行が評価されます。
反応は、固形腫瘍における反応評価基準(RECIST)ガイドライン(バージョン 1.1)によって測定されました。
完全寛解(CR)とは、すべての標的病変が消失することです。
部分応答 (PR) は、標的病変の直径の合計が少なくとも 30% 減少することです。
安定病変(SD)は、PR の資格を得るのに十分な縮小でも、PD の資格を得るのに十分な増加でもない。
進行性疾患(PD)とは、研究上の最小合計を基準として、標的病変の直径の合計が少なくとも 20% 増加することです(研究上の最小合計である場合、これにはベースライン合計が含まれます)。
1 つ以上の新たな病変の出現も進行とみなされます。
|
1年後の反応率
|
|
経口TMZと組み合わせてTRC102を経口投与された参加者で観察された用量制限毒性の数
時間枠:最初のサイクルで決定された用量制限毒性 (DLT)。約28日
|
用量制限毒性(DLT)は、治験薬の投与に関連する可能性がある、おそらく、または明らかに関連していると思われる治療の最初のサイクル内に発生し、以下の基準のいずれかを満たしている毒性として定義されます:グレード4の好中球減少症、発熱性好中球減少症、好中球減少症感染症: グレード ≥ 3 の感染症を伴うグレード ≥ 3 の好中球減少症、グレード ≥ 3 の血小板減少症、1 週間にわたるヘモグロビン (Hgb) の低下 ≥3.0 g/dL、および以下を除くすべてのグレード ≥ 3 の非血液毒性: 非血性下痢 グレード 3 24 時間以内にグレード ≤ 2 に修正されるもの、24 時間以内にグレード ≤ 1 に修正される悪心および嘔吐グレード 3、48 時間以内にグレード ≤ 1 に修正されるクレアチニン グレード 3、およびグレード 3 の電解質異常。
有害事象は、有害事象の共通用語基準 (CTCAE v5.0) によって評価されました。
グレード1は軽度です。
グレード 2 は中程度です。
グレード3は厳しいです。
グレード4は生命の危険があります。
そしてグレード5は有害事象に関連した死亡です。
|
最初のサイクルで決定された用量制限毒性 (DLT)。約28日
|
|
TRC102 の最大血漿濃度 (Cmax) で測定した、テモゾロミド (TMZ) と組み合わせて投与した場合の経口 TRC102 の第 1 相薬物動態 (PK) プロファイル: 平均 (標準偏差)
時間枠:治療の最初の5日間
|
血液サンプルが収集され、研究の第 I 相部分で薬物動態が評価されます。
サンプルは、ヒト血漿における検証済みの LC-MS または LC-MS/MS メソッドを使用して分析されます。
観察された血漿中の分析物の最大濃度が報告されました。
|
治療の最初の5日間
|
|
第 1 相薬物動態 (PK) プロファイル: テモゾロミド (TMZ) と組み合わせて経口 TRC102 で治療された参加者の尿から回収された TRC102 用量の割合
時間枠:治療初日
|
尿サンプルが収集され、研究の第 I 相部分で薬物動態が評価されます。
サンプルは、検証済みの液体クロマトグラフィー質量分析法 (LC-MS) または液体クロマトグラフィーとタンデム質量分析法 (LC-MS-MS) メソッドを使用して分析されます。
|
治療初日
|
|
フェーズ 1 難治性固形腫瘍の参加者における経口 TRC102 の最大耐用量 (MTD)。
時間枠:治療の最初のサイクル。約28日
|
MTD または推奨される第 II 相用量は、治療の最初のサイクル中に 6 人の参加者のうち 1 人以下が用量制限毒性 (DLT) を経験する用量レベルであり、少なくとも 2 人 (≦ 6 人) が経験する用量よりも低い用量です。参加者は薬物の影響でDLTを患っています。
DLT は、治験薬の投与に関連する可能性がある、おそらく、または明らかに関連していると思われる治療の最初のサイクル内に発生し、以下の基準のいずれかを満たしている毒性として定義されます: グレード 4 の好中球減少症、発熱性好中球減少症、好中球減少性感染症: グレード 3 以上の好中球減少症。グレード ≥ 3 の感染症、グレード ≥ 3 の血小板減少症、1 週間にわたるヘモグロビン (Hgb) の低下 ≥3.0 g/dL、および以下を除くすべてのグレード ≥ 3 の非血液毒性 非血性下痢 グレード ≤ に補正されたグレード 3 24 時間以内にグレード 2、悪心および嘔吐 24 時間以内にグレード ≤ 1 に修正されるグレード 3、48 時間以内にグレード ≤ 1 に修正されるクレアチニン グレード 3、およびグレード 3 の電解質異常。
|
治療の最初のサイクル。約28日
|
|
フェーズ 1 難治性固形腫瘍の参加者における経口テモゾロミド (TMZ) の最大耐用量 (MTD)。
時間枠:治療の最初のサイクル。約28日
|
MTD または推奨される第 II 相用量は、治療の最初のサイクル中に 6 人の参加者のうち 1 人以下が用量制限毒性 (DLT) を経験する用量レベルであり、少なくとも 2 人 (≦ 6 人) が経験する用量よりも低い用量です。参加者は薬物の影響でDLTを患っています。
DLTは、治療の最初のサイクル内に発生する毒性として定義され、治験薬の投与に関連する可能性がある、おそらく、または確実に関連していると考えられ、以下の基準のいずれかを満たします: 血液毒性 - グレード4の好中球減少症、発熱性好中球減少症、好中球減少性感染症: グレード 3 以上の感染症を伴うグレード 3 以上の好中球減少症、グレード 3 以上の血小板減少症、1 週間にわたるヘモグロビン (Hgb) の低下 3.0 g/dL 以上、程度を問わずリンパ球減少症、またはグレード 4 の好中球減少症がない場合の白血球減少症は考慮されません。用量制限、およびグレード 3 以上の非血液毒性。
グレード 3 以上の電解質異常は用量制限とみなされません。
|
治療の最初のサイクル。約28日
|
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
フェーズ 2: 結腸がん、非小細胞肺がん (NSCLC)、および顆粒膜細胞卵巣がんの参加者におけるこの併用療法の無増悪生存率
時間枠:学習期間、平均130日
|
結腸がん、NSCLC、および顆粒膜細胞卵巣がんの参加者におけるこの組み合わせの無増悪生存率。
進行は固形腫瘍の反応評価基準(RECIST)ガイドライン(バージョン1.1)によって測定され、研究上の最小合計を基準として、標的病変の直径の合計の少なくとも20%増加です(これにはベースラインの合計が含まれます)。それが研究上の最小値である場合)。
1 つ以上の新たな病変の出現も進行とみなされます。
|
学習期間、平均130日
|
その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
フェーズ 1 およびフェーズ 2: 有害事象の共通用語基準 (CTCAE v5.0) によって評価された重篤および/または非重篤な有害事象のある参加者の数
時間枠:治療同意書に署名してから研究を終了した日、平均115日。
|
これは、有害事象の共通用語基準 (CTCAE v5.0) によって評価された重篤および/または非重篤な有害事象のある参加者の数です。
非重篤な有害事象とは、医学的に好ましくない出来事のことです。
重篤な有害事象とは、死亡、生命を脅かす薬物有害事象、入院、通常の生活機能の遂行能力の障害、先天異常/先天異常、または患者を危険にさらす重要な医療事象を引き起こす有害事象または有害反応の疑いを指します。または対象となり、前述の結果のいずれかを防ぐために医学的または外科的介入が必要になる場合があります。
|
治療同意書に署名してから研究を終了した日、平均115日。
|
協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Alice P Chen, M.D.、National Cancer Institute (NCI)
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Liu L, Nakatsuru Y, Gerson SL. Base excision repair as a therapeutic target in colon cancer. Clin Cancer Res. 2002 Sep;8(9):2985-91.
- Yan L, Bulgar A, Miao Y, Mahajan V, Donze JR, Gerson SL, Liu L. Combined treatment with temozolomide and methoxyamine: blocking apurininc/pyrimidinic site repair coupled with targeting topoisomerase IIalpha. Clin Cancer Res. 2007 Mar 1;13(5):1532-9. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-06-1595.
- Kinders RJ, Hollingshead M, Lawrence S, Ji J, Tabb B, Bonner WM, Pommier Y, Rubinstein L, Evrard YA, Parchment RE, Tomaszewski J, Doroshow JH; National Cancer Institute Phase 0 Clinical Trials Team. Development of a validated immunofluorescence assay for gammaH2AX as a pharmacodynamic marker of topoisomerase I inhibitor activity. Clin Cancer Res. 2010 Nov 15;16(22):5447-57. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-09-3076. Epub 2010 Oct 5.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (推定)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 130118
- 13-C-0118
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
IPD 共有時間枠
IPD 共有アクセス基準
IPD 共有サポート情報タイプ
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
- ICF
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。