二尖瓣和/或主动脉生物假体置换术和术后心房颤动后达比加群与华法林的比较 (DAWA)
二尖瓣和主动脉生物瓣膜置换术后达比加群与华法林治疗心房颤动的对比研究:初步研究
研究概览
详细说明
死亡率和发病率事件(可逆性缺血性神经功能缺损、缺血性和出血性中风、全身性栓塞、任何出血、人工瓣膜血栓形成和死亡)以探索性方式进行评估。 试验设计的细节之前已经描述过。 8 试验方案得到了巴西萨尔瓦多市当地伦理和研究委员会的批准,并获得了所有患者的书面知情同意书。 一个独立的数据和安全监督委员会密切监督了试验。 所有成员对结果的解释做出了贡献,撰写了第一版稿件并批准了所有版本,做出了投稿发表的决定,并保证所报告数据的准确性和完整性以及本文的真实性到研究方案。
符合纳入研究条件的患者年龄在 18 至 64 岁之间,在进入研究前至少 3 个月接受了二尖瓣和/或主动脉生物瓣膜置换术,并且除了通过经食管排除心房血栓或瓣膜假体血栓形成外,还记录了术后 AF超声心动图(TEE)。 还需要在筛选的最后 2 天进行无出血或急性脑梗死发现的非对比脑计算机断层扫描 (CT)。
通过计算机生成的随机数列表,患者被随机分配接受达比加群或华法林治疗,组间比例为 1:1。 之后,分配顺序对研究人员隐藏在按顺序编号、不透明、黑色、密封的信封中招募参与者。 随机化后,患者在第 7 天(通过电话)和第 30 天(亲自)进行研究访问,每月随访 90 天。 之后,重复非造影脑CT和TEE。 执行前者是为了记录没有临床表现的可能的脑事件,后者是为了分析心内血栓的发生率、新的密集自发回声对比 (SEC) 或其消退,以及瓣膜假体的血栓形成或功能障碍。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段2
- 第三阶段
联系人和位置
学习地点
-
-
Bahia
-
Salvador、Bahia、巴西、40320010
- Hospital Ana Nery
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 入境时年龄为 18 至 64 岁
- 二尖瓣和/或主动脉生物瓣术后至少 3 个月的患者
- 筛选或随机化当天有 12 导联心电图记录的 AF;或显示术后 AF 发作的 24 小时 Holter 心电图记录
- 筛选的最后 2 天脑部计算机断层扫描无出血或急性脑梗塞发现
- 筛选最后2天经食管超声心动图排除心房血栓或瓣膜假体血栓形成
- 书面知情同意书
排除标准:
- 既往出血性中风
- 最近 6 个月内发生过缺血性中风
- 严重肾功能损害(肌酐清除率 < 30 毫升/分钟)
- 活动性肝病(任何病因)
- 同时使用任何抗血小板药物(阿司匹林、氯吡格雷、普拉格雷、替格瑞洛、噻氯匹定等)
- 出血风险增加(先天性或后天性)
- 不受控制的高血压
- 过去一年内消化道出血
- 贫血(血红蛋白水平 <10 g/dL)或血小板减少症(血小板计数 < 100 × 109/L)
- 活动性感染性心内膜炎
- 孕妇或哺乳期妇女
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
|---|---|
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实验性的:达比加群酯
达比加群 110 毫克 BID
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第 1 组 - 达比加群 110 mg(50 名患者)
其他名称:
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有源比较器:华法林
华法林调整剂量
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华法林调整剂量
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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心内血栓
大体时间:90天
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主要终点是随访结束时(90 天)在 TEE 中检测到心内血栓。
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90天
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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自发回声对比
大体时间:90天
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经食管超声心动图显示的自发回声对比
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90天
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Andre R Duraes, Professor、Hospital Ana Nery
出版物和有用的链接
一般刊物
- Nkomo VT, Gardin JM, Skelton TN, Gottdiener JS, Scott CG, Enriquez-Sarano M. Burden of valvular heart diseases: a population-based study. Lancet. 2006 Sep 16;368(9540):1005-11. doi: 10.1016/S0140-6736(06)69208-8.
- Connolly SJ, Ezekowitz MD, Yusuf S, Eikelboom J, Oldgren J, Parekh A, Pogue J, Reilly PA, Themeles E, Varrone J, Wang S, Alings M, Xavier D, Zhu J, Diaz R, Lewis BS, Darius H, Diener HC, Joyner CD, Wallentin L; RE-LY Steering Committee and Investigators. Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med. 2009 Sep 17;361(12):1139-51. doi: 10.1056/NEJMoa0905561. Epub 2009 Aug 30. Erratum In: N Engl J Med. 2010 Nov 4;363(19):1877.
- Carapetis JR, Steer AC, Mulholland EK, Weber M. The global burden of group A streptococcal diseases. Lancet Infect Dis. 2005 Nov;5(11):685-94. doi: 10.1016/S1473-3099(05)70267-X.
- Heras M, Chesebro JH, Fuster V, Penny WJ, Grill DE, Bailey KR, Danielson GK, Orszulak TA, Pluth JR, Puga FJ, et al. High risk of thromboemboli early after bioprosthetic cardiac valve replacement. J Am Coll Cardiol. 1995 Apr;25(5):1111-9. doi: 10.1016/0735-1097(94)00563-6.
- Sun JC, Davidson MJ, Lamy A, Eikelboom JW. Antithrombotic management of patients with prosthetic heart valves: current evidence and future trends. Lancet. 2009 Aug 15;374(9689):565-76. doi: 10.1016/S0140-6736(09)60780-7.
- Duraes AR, de Souza Roriz P, de Almeida Nunes B, Albuquerque FP, de Bulhoes FV, de Souza Fernandes AM, Aras R. Dabigatran Versus Warfarin After Bioprosthesis Valve Replacement for the Management of Atrial Fibrillation Postoperatively: DAWA Pilot Study. Drugs R D. 2016 Jun;16(2):149-54. doi: 10.1007/s40268-016-0124-1.
- Duraes AR, Roriz PD, Bulhoes FV, Nunes BD, Muniz JQ, Neto IN, Fernandes AM, Reis FJ, Camara EJ, Junior ED, Segundo DTs, Silva FP, Aras R. Dabigatran versus warfarin after bioprosthesis valve replacement for the management of atrial fibrillation postoperatively: protocol. JMIR Res Protoc. 2014 Apr 1;3(2):e21. doi: 10.2196/resprot.3014.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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