睡眠呼吸暂停和交感神经活动在顽固性高血压患者中的作用。 (SAS)

该研究将是双盲的，由两个平行组组成。 将研究患有顽固性高血压和睡眠呼吸暂停的肌酐清除率高于 20 ml/min 和微量白蛋白尿或蛋白尿的 2 型糖尿病患者。 肌酐清除率和蛋白尿将从不超过 6 个月的 24 小时尿液收集中评估。 微量白蛋白尿将从 3 个阳性随机尿样中的至少 2 个进行评估，最后一个不超过 6 个月。 如果患者服用 3 种或更多抗高血压药物并且在 3 次就诊中的最后 2 次血压读数大于 140/90 mmHg，则血压将被视为对治疗有抵抗力。 睡眠呼吸暂停综合征将定义为在整夜睡眠研究期间每小时出现至少 5 次呼吸暂停或低通气发作。

筛查将按以下方式进行：在渥太华大学心脏研究所、普通肾脏病诊所和渥太华医院进行性肾功能不全诊所的高血压病房就诊的患者将由研究协调员进行筛查。 对于符合研究标准的患者，主治医师被征得同意与每位患者联系。 如果患者同意参加，他们将接受睡眠研究。 患者筛查和随后的睡眠研究将继续进行，直到连续发现 54 名患有中度至重度睡眠呼吸暂停（每小时 15 次呼吸暂停或低通气发作）的患者并将其纳入研究。 专科门诊人群中睡眠呼吸暂停的患病率将计算为根据睡眠研究诊断为睡眠呼吸暂停的患者人数除以接受睡眠研究筛查的门诊患者总数。

在基线访问和所有初步程序完成后，将进行显微神经造影、血浆肾素和醛固酮的特定研究。 因此，将进行 24 小时血压监测和 24 小时尿液收集以检测肌酐清除率、微量白蛋白尿和蛋白尿。 完成所有测试后，患者将随机接受经鼻持续气道正压通气治疗或亚治疗治疗 6 周。 治疗 6 周后，将重复特定研究、24 小时血压监测和 24 小时尿液收集。