Az alvási apnoe és a szimpatikus aktivitás szerepe rezisztens hipertóniás betegekben. (SAS)

A vizsgálat kettős vak lesz, és két párhuzamos csoportból áll. Olyan 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeket vizsgálnak, akiknek kreatinin-clearance-e 20 ml/perc felett van, és mikroalbuminuriában vagy proteinuriában szenvednek, és akiknél rezisztens magas vérnyomás és alvási apnoe is van. A kreatinin-clearance és a proteinuria értékelése 6 hónapnál nem régebbi, 24 órás vizeletgyűjtésből történik. A mikroalbuminuriát 3 pozitív véletlenszerű vizeletmintából legalább 2-ből értékelik, az utolsó nem régebbi 6 hónapnál. A vérnyomást akkor tekintik rezisztensnek a kezelésre, ha a beteg 3 vagy több vérnyomáscsökkentő gyógyszert szed, és a vérnyomás 3-ból az utolsó 2 alkalommal 140/90 Hgmm-nél nagyobb. Az alvási apnoe szindrómát óránként legalább 5 apnoés vagy hipopnikus epizód jelenléte határozza meg egy éjszakai alvásvizsgálat során.

A szűrés a következő módon történik: Az Ottawai Egyetem Szívintézetének hipertóniás osztályán, az Ottawai Kórház Általános Nephrológiai Klinikáján és Progresszív veseelégtelenség klinikáján látott betegeket a vizsgálati koordinátor szűri. Azon betegek esetében, akik megfelelnek a vizsgálati kritériumoknak, a kezelőorvostól engedélyt kell kérni az egyes betegekkel való kapcsolattartásra. Ha a betegek beleegyeznek a részvételbe, alvásvizsgálaton vesznek részt. A betegek szűrése és az azt követő alvási vizsgálatok mindaddig folytatódnak, amíg 54, közepesen súlyos vagy súlyos alvási apnoéban szenvedő beteget (óránként 15 apnoés vagy hypopniás epizód) nem találnak, és be nem vonnak a vizsgálatba. Az alvási apnoe prevalenciáját a speciális klinikai populációban úgy számítják ki, hogy az alvásvizsgálat alapján diagnosztizált alvási apnoéban szenvedő betegek számát osztják a klinikán szűrt, alvásvizsgálaton átesett betegek teljes számával.

A kiindulási vizit és az összes előzetes eljárás befejezése után speciális vizsgálatokat végeznek a mikroneurográfiára, a plazma reninre és az aldoszteronra. Következésképpen 24 órás vérnyomásmérőt és 24 órás vizeletgyűjtést kell végezni a kreatinin-clearance, a microalbuminuria és a proteinuria szempontjából. Az összes vizsgálat befejezése után a pácienst véletlenszerűen terápiás vagy szubterápiás kezelésre osztják be 6 hétig folyamatos pozitív légúti nyomás mellett. 6 hetes kezelés után megismétlik a specifikus vizsgálatokat, a 24 órás vérnyomás monitorozást és a 24 órás vizeletgyűjtést.