此页面是自动翻译的,不保证翻译的准确性。请参阅 英文版 对于源文本。

患有晚期实体瘤的儿童和年轻人的 NK 白细胞和白细胞介素

2026年8月29日 更新者:National Cancer Institute (NCI)

自体激活的自然杀伤 (NK) 细胞 +/- rhIL15 在患有难治性实体瘤的儿童和年轻人中的 I 期研究

背景:

  • 尽管取得了进展,但一些患有实体瘤的儿童和年轻人的生存率仍然很低。
  • 活化的 NK 细胞可有效杀死自体儿科实体瘤,临床级程序可用于产生大量活化的 NK 细胞用于过继细胞治疗。

目标:

  • 主要目标是:1) 评估收集和扩增活化的 NK 细胞以满足队列 A 中递增剂量目标的可行性,2) 评估在无 rhIL15 的淋巴细胞耗竭化疗后输注递增剂量的活化 NK 细胞的毒性(队列 A),和 3) 评估将递增剂量的 rhIL15(队列 B)注入 NK 活化细胞对患有难治性恶性实体瘤的儿科患者的毒性。
  • 次要目标是:1) 通过监测 NK 细胞数量、表型和功能的变化来确定活化的自体 NK 细胞加上或减去 rhIL15 的生物活性剂量,2) 评估儿科人群中 rhIL15 的药代动力学和免疫原性,以及 3) 评估将活化的 NK 细胞给予淋巴细胞减少的宿主加上或减去 rhIL15 后的抗肿瘤作用和 FDG-PET 的变化。 4) 评估队列 A 中从第一次 NK 细胞输注中获益的患者后续自体 NK 细胞输注周期的安全性和有效性。

合格:

  • 队列 A 中的患者:2-29 岁患有难治性小儿恶性实体瘤,队列 B 中的患者:2-25 岁患有难治性小儿恶性实体瘤。
  • 良好的体能状态和器官功能,已从先前治疗的毒性作用中恢复,不需要全身性皮质类固醇,也没有异基因干细胞移植史。

设计:

  • 所有患者都接受使用环磷酰胺的 NK 前淋巴细胞耗竭化疗。
  • 队列 A 接受剂量递增的活化自体 NK 细胞,以确定生成细胞的可行性和耐受性,并可能确定 MTD。
  • A1:1x10(6) NK 细胞/kg
  • A2:1 x 10(7) NK 细胞/kg
  • A3:1 x 10(8) NK 细胞/kg
  • 如果队列 A 中的所有剂量都证明了可行性和可接受的毒性,则参加队列 B 的患者将使用以下方案接受活化的自体 NK 细胞和递增剂量的 rhIL15:
  • B1:1 x 10(7) NK 细胞/kg + rhIL15 0.25 mcg/kg/d IV x 10
  • B2:1 x 10(7) NK 细胞/kg + rhIL15 0.5 mcg/kg/d IV x 10
  • B3:1 x 10(7) NK 细胞/kg + rhIL15 1 mcg/kg/d IV x 10
  • B4:1 x 10(7) NK 细胞/kg + rhIL15 2 mcg/kg/d IV x 10
  • 每个剂量水平将招募三名患者,如果出现剂量限制性毒性,剂量水平将扩大到 6 名。 一个由 12 名患者组成的扩大组将接受最高耐受剂量水平的治疗。 DLT 毒性监测将在 NK 输注后持续 21 天,或在队列 B 中最后一次 rhIL15 给药后 14 天(以较晚者为准)。

研究概览

详细说明

背景:

  • 尽管取得了进展,但一些患有实体瘤的儿童和年轻人的生存率仍然很低。
  • 活化的 NK 细胞可有效杀死自体儿科实体瘤,临床级程序可用于产生大量活化的 NK 细胞用于过继细胞治疗。

目标:

  • 主要目标是:1) 评估收集和扩增活化的 NK 细胞以满足队列 A 中递增剂量目标的可行性,2) 评估在无 rhIL15 的淋巴细胞耗竭化疗后输注递增剂量的活化 NK 细胞的毒性(队列 A),和 3) 评估将递增剂量的 rhIL15(队列 B)注入 NK 活化细胞对患有难治性恶性实体瘤的儿科患者的毒性。
  • 次要目标是:1) 通过监测 NK 细胞数量、表型和功能的变化来确定活化的自体 NK 细胞加上或减去 rhIL15 的生物活性剂量,2) 评估儿科人群中 rhIL15 的药代动力学和免疫原性,以及 3) 评估将活化的 NK 细胞给予淋巴细胞减少的宿主加上或减去 rhIL15 后的抗肿瘤作用和 FDG-PET 的变化。 4) 评估队列 A 中从第一次 NK 细胞输注中获益的患者后续自体 NK 细胞输注周期的安全性和有效性。

合格:

  • 队列 A 中的患者:2-29 岁患有难治性小儿恶性实体瘤,队列 B 中的患者:2-25 岁患有难治性小儿恶性实体瘤。
  • 良好的体能状态和器官功能,已从先前治疗的毒性作用中恢复,不需要全身性皮质类固醇,也没有异基因干细胞移植史。

设计:

  • 所有患者都接受使用环磷酰胺的 NK 前淋巴细胞耗竭化疗。
  • 队列 A 接受剂量递增的活化自体 NK 细胞,以确定生成细胞的可行性和耐受性,并可能确定 MTD。
  • A1:1x10(6) NK 细胞/kg
  • A2:1 x 10(7) NK 细胞/kg
  • A3:1 x 10(8) NK 细胞/kg
  • 如果队列 A 中的所有剂量都证明了可行性和可接受的毒性,则参加队列 B 的患者将使用以下方案接受活化的自体 NK 细胞和递增剂量的 rhIL15:
  • B1:1 x 10(7) NK 细胞/kg + rhIL15 0.25 mcg/kg/d IV x 10
  • B2:1 x 10(7) NK 细胞/kg + rhIL15 0.5 mcg/kg/d IV x 10
  • B3:1 x 10(7) NK 细胞/kg + rhIL15 1 mcg/kg/d IV x 10
  • B4:1 x 10(7) NK 细胞/kg + rhIL15 2 mcg/kg/d IV x 10
  • 每个剂量水平将招募三名患者,如果出现剂量限制性毒性,剂量水平将扩大到 6 名。 一个由 12 名患者组成的扩大组将接受最高耐受剂量水平的治疗。 DLT 毒性监测将在 NK 输注后持续 21 天,或在队列 B 中最后一次 rhIL15 给药后 14 天(以较晚者为准)。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

16

阶段

  • 阶段1

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Maryland
      • Bethesda、Maryland、美国、20892
        • National Institutes of Health Clinical Center

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

2年 至 29年 (孩子、成人)

接受健康志愿者

不

描述

  • 纳入标准:
  • 诊断:
  • 经组织学证实的实体瘤,包括原发性脑肿瘤。 在患有脑干或视神经胶质瘤的受试者中,可以免除组织学确认的要求。
  • 年龄:队列 A:注册时 2 岁至小于或等于 29 岁。 队列 B:入学时 2 岁至小于或等于 25 岁。
  • 患者在入组时必须患有可评估或可测量的恶性疾病。
  • 之前的治疗:
  • 患者的恶性肿瘤必须在一线治疗后复发或对一线治疗没有反应和/或在研究开始时不得有任何潜在的治疗选择。
  • 对先前治疗方案的数量没有限制。 但是,患者必须在参加研究之前从所有先前化学疗法、免疫疗法或放射疗法的急性毒性作用中完全恢复。 除非另有说明,否则任何先前治疗的急性毒性必须已降至 1 级或以下。 骨髓抑制化疗:患者不得在入组后 3 周内接受过骨髓抑制化疗(如果之前使用过亚硝基脲,则为 6 周)。
  • 造血生长因子:自生长因子治疗完成后必须至少经过 7 天。 接受培非格司亭后必须至少经过 14 天。
  • 生物制剂(抗肿瘤药物)或节律性非骨髓抑制化疗:生物制剂治疗完成后必须至少经过 7 天。 对于在给药后 7 天后发生已知不良事件的药剂,登记前的这段时间必须延长到已知发生不良事件的时间之后。
  • 单克隆抗体:自包括单克隆抗体在内的先前治疗后必须至少过去 4 周。
  • 放疗:XRT 后必须经过 3 周
  • 体能状态:ECOG 0、1 或 2,或小于或等于 10 岁的儿童,Lansky 大于或等于 60。 注:因瘫痪而无法行走但坐在轮椅上的患者,出于评估绩效分数的目的,将被视为可以走动。
  • 心功能:左心室射血分数≥45%或缩短分数≥28%。
  • 肝功能:血清总胆红素 < 2 mg/dl,血清 AST 和 ALT 小于或等于正常上限的 3 倍。 吉尔伯特综合征患者被排除在正常的要求之外

胆红素。 (吉尔伯特综合征见于 3-10% 的普通人群,其特征是在没有肝病或明显溶血的情况下出现轻度、慢性未结合胆红素血症)。 在队列 B 中,肿瘤累及肝脏的患者将不符合条件,因为在施用 rhIL15 时存在肝毒性的潜在混杂风险。 注意:成人值将用于计算本试验的肝毒性,这是 POB I 期试验的标准。

- 肾功能:根据下表调整年龄的正常血清肌酐或肌酐清除率大于或等于 60 ml/min/1.73 米(2)。

年龄(岁)<TAB><TAB><TAB>最大血清肌酐 (mg/dl)

小于或等于5 <TAB><TAB>0.8

>5 小于或等于 10 <TAB> 1.0

>10 小于或等于 15 <TAB>1.2

> 15 <制表符><制表符><制表符><制表符>1.5

  • 骨髓功能:ANC 必须 > 750/mm(3)(除非由于基础疾病,在这种情况下没有等级限制),血小板计数必须大于或等于 75,000/mm(3)(不能通过输血实现) . 淋巴细胞减少症、CD4 淋巴细胞减少症、白细胞减少症和贫血不会使患者不合格。
  • 如果有生育能力,女性患者(以及相关的男性伴侣)必须愿意在治疗期间和治疗后两个月内进行节育(包括禁欲)。
  • 给予知情同意的能力。 对于 18 岁以下的患者,其法定监护人必须给予知情同意。 儿科患者将被纳入适合年龄的讨论以获得口头同意。
  • 提供持久授权书表格(仅限年满 18 岁的患者)。

排除标准:

  • 未经治疗的 CNS 转移性疾病定义如下:
  • 实体瘤:未经治疗的转移性中枢神经系统肿瘤受累史。 没有侵入脑实质的硬膜外肿块或没有软脑膜扩散证据的脑膜旁肿瘤不会使患者不合格。 如果 CNS 肿瘤已经过治疗并且已经稳定或消退至少 4 周,则先前有 CNS 肿瘤受累的患者符合条件;如果患者目前不需要类固醇。
  • 既往史同种异体干细胞移植。
  • 母乳喂养或怀孕的女性(由于对胎儿或新生儿有风险)。
  • HIV 或 HTLV-I/II(由于与严重免疫抑制相关的不可接受的风险和与细胞产品相关的风险)。
  • 乙型肝炎表面抗原 (HBsAg) 阳性或丙型肝炎抗体阳性伴肝转氨酶升高。 所有慢性活动性肝炎患者(包括接受抗病毒治疗的患者)均不符合资格。
  • 需要全身皮质类固醇或其他全身免疫抑制治疗的患者。 必须在入组前至少 28 天停止免疫抑制治疗。 允许局部用药和/或吸入皮质类固醇。
  • 在 PI 的估计中无法遵守治疗的高风险。
  • 有临床意义的全身性疾病(例如 严重的活动性感染或严重的其他重要器官功能障碍),根据 PI 的判断,这可能会损害患者耐受方案治疗的能力或显着增加并发症的风险。
  • 既往有心包炎或心包积液病史。

纳入妇女和少数民族:

所有种族和民族的男性和女性都有资格参加这项试验。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:非随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:A
NK 细胞输注(剂量递增)
环磷酰胺淋巴细胞耗竭 2 天后,在第 0 天输注扩增的 NK 细胞
实验性的:乙
NK 细胞输注 + 增加剂量的 rhIL15
环磷酰胺淋巴细胞耗竭 2 天后,在第 0 天输注扩增的 NK 细胞
持续输注 rhIL15 IV

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
毒性
大体时间:1个月
评估在复发性或难治性儿童实体瘤患者中,在不含 rhIL15 的淋巴细胞耗竭化疗后输注递增剂量的自体人工 APC 激活和扩增的 NK 细胞的毒性。
1个月
可行性
大体时间:1个月
评估收集和扩增活化的 NK 细胞以满足队列 A 中不断增加的剂量目标的可行性
1个月

次要结果测量

结果测量
大体时间
抗肿瘤活性
大体时间:2个月
2个月

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Rosandra N Kaplan, M.D.、National Cancer Institute (NCI)

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2013年6月11日

初级完成 (实际的)

2015年9月8日

研究完成 (实际的)

2015年9月8日

研究注册日期

首次提交

2013年6月11日

首先提交符合 QC 标准的

2013年6月11日

首次发布 (估计的)

2013年6月12日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2026年9月1日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2026年8月29日

最后验证

2026年2月11日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

是的

IPD 计划说明

.病历中记录的所有 IPD 将根据要求与校内调查人员共享。 所有收集的 IPD 将根据合作协议的条款与合作者共享。

IPD 共享时间框架

临床数据在研究期间和无限期可用。

IPD 共享访问标准

临床数据将通过订阅 BTRIS 并在研究 PI 的许可下提供。

IPD 共享支持信息类型

  • 研究方案
  • 树液
  • 国际碳纤维联合会

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

是的

研究美国 FDA 监管的设备产品

不

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

订阅