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진행성 고형암 소아청소년의 NK 백혈구와 인터루킨

2024년 5월 7일 업데이트: National Cancer Institute (NCI)

난치성 고형 종양이 있는 소아 및 청년의 자가 활성화 자연 살해(NK) 세포 +/- rhIL15에 대한 I상 연구

배경:

  • 진전에도 불구하고 고형 종양이 있는 일부 어린이와 청소년은 여전히 ​​생존율이 낮습니다.
  • 활성화된 NK 세포는 자가 소아 고형 종양을 강력하게 죽이고, 입양 세포 치료를 위해 많은 수의 활성화된 NK 세포를 생성하기 위해 임상 등급 절차를 사용할 수 있습니다.

목표:

  • 1차 목표는 다음과 같습니다: 1) 코호트 A에서 점증하는 용량 목표를 충족하기 위해 활성화된 NK 세포를 수확하고 확장하는 가능성을 평가하고, 2) rhIL15(코호트 A) 없이 림프구 고갈 화학요법 후 활성화된 NK 세포의 점증하는 용량을 주입하는 독성을 평가하고, 및 3) 불응성 악성 고형 종양이 있는 소아과 환자에서 증가하는 용량의 rhIL15(코호트 B)로 NK 활성화 세포 주입의 독성을 평가하기 위한 것.
  • 2차 목적은 1) NK 세포 수, 표현형 및 기능의 변화를 모니터링하여 활성화된 자가 NK 세포 플러스 또는 마이너스 rhIL15의 생물학적 활성 용량을 확인하고, 2) 소아 집단에서 rhIL15의 약동학 및 면역원성을 평가하고, 3) 평가하는 것입니다. 활성화된 NK 세포를 rhIL15를 더하거나 뺀 림프구 감소 숙주에 투여한 후 항종양 효과 및 FDG-PET의 변화. 4) 첫 번째 NK 세포 주입으로부터 혜택을 받은 코호트 A의 환자에서 자가 NK 세포 주입의 후속 주기의 안전성 및 효능을 평가하기 위해.

적임:

  • 코호트 A의 환자: 불응성 소아 악성 고형 종양이 있는 2-29세, 코호트 B의 환자: 불응성 소아 악성 고형 종양이 있는 2-25세.
  • 이전 치료의 독성 효과로부터 회복된 적절한 수행 상태 및 장기 기능, 전신 코르티코스테로이드에 대한 요구 사항 및 동종이계 줄기 세포 이식의 병력 없음.

설계:

  • 모든 환자는 시클로포스파미드로 전NK 림프구 감소 화학요법을 받습니다.
  • 코호트 A는 세포 생성 가능성 및 내약성을 확인하고 잠재적으로 MTD를 확인하기 위해 활성화된 자가 NK 세포의 증량 투여량을 받습니다.
  • A1: 1x10(6) NK 세포/kg
  • A2: 1 x 10(7) NK 세포/kg
  • A3: 1 x 10(8) NK 세포/kg
  • 코호트 A의 모든 용량에 대해 타당성과 허용 가능한 독성이 입증되면 코호트 B에 등록된 환자는 활성화된 자가 NK 세포와 다음 스키마를 사용하여 증가하는 용량의 rhIL15를 받게 됩니다.
  • B1: 1 x 10(7) NK 세포/kg + rhIL15 0.25mcg/kg/d IV x 10
  • B2: 1 x 10(7) NK 세포/kg + rhIL15 0.5 mcg/kg/d IV x 10
  • B3: 1 x 10(7) NK 세포/kg + rhIL15 1 mcg/kg/d IV x 10
  • B4: 1 x 10(7) NK 세포/kg + rhIL15 2 mcg/kg/d IV x 10
  • 3명의 환자가 각 용량 수준에 등록되며 용량 제한 독성이 발생하면 용량 수준이 6으로 확장됩니다. 12명의 환자로 구성된 확장된 그룹은 가장 높은 허용 용량 수준으로 치료될 것입니다. DLT 독성 모니터링은 NK 주입 후 21일 동안 또는 코호트 B에서 마지막 rhIL15 투여 후 14일 동안(둘 중 더 늦은 시점) 계속됩니다.

연구 개요

상세 설명

배경:

  • 진전에도 불구하고 고형 종양이 있는 일부 어린이와 청소년은 여전히 ​​생존율이 낮습니다.
  • 활성화된 NK 세포는 자가 소아 고형 종양을 강력하게 죽이고, 입양 세포 치료를 위해 많은 수의 활성화된 NK 세포를 생성하기 위해 임상 등급 절차를 사용할 수 있습니다.

목표:

  • 1차 목표는 다음과 같습니다: 1) 코호트 A에서 점증하는 용량 목표를 충족하기 위해 활성화된 NK 세포를 수확하고 확장하는 가능성을 평가하고, 2) rhIL15(코호트 A) 없이 림프구 고갈 화학요법 후 활성화된 NK 세포의 점증하는 용량을 주입하는 독성을 평가하고, 및 3) 불응성 악성 고형 종양이 있는 소아과 환자에서 증가하는 용량의 rhIL15(코호트 B)로 NK 활성화 세포 주입의 독성을 평가하기 위한 것.
  • 2차 목적은 1) NK 세포 수, 표현형 및 기능의 변화를 모니터링하여 활성화된 자가 NK 세포 플러스 또는 마이너스 rhIL15의 생물학적 활성 용량을 확인하고, 2) 소아 집단에서 rhIL15의 약동학 및 면역원성을 평가하고, 3) 평가하는 것입니다. 활성화된 NK 세포를 rhIL15를 더하거나 뺀 림프구 감소 숙주에 투여한 후 항종양 효과 및 FDG-PET의 변화. 4) 첫 번째 NK 세포 주입으로부터 혜택을 받은 코호트 A의 환자에서 자가 NK 세포 주입의 후속 주기의 안전성 및 효능을 평가하기 위해.

적임:

  • 코호트 A의 환자: 불응성 소아 악성 고형 종양이 있는 2-29세, 코호트 B의 환자: 불응성 소아 악성 고형 종양이 있는 2-25세.
  • 이전 치료의 독성 효과로부터 회복된 적절한 수행 상태 및 장기 기능, 전신 코르티코스테로이드에 대한 요구 사항 및 동종이계 줄기 세포 이식의 병력 없음.

설계:

  • 모든 환자는 시클로포스파미드로 전NK 림프구 감소 화학요법을 받습니다.
  • 코호트 A는 세포 생성 가능성 및 내약성을 확인하고 잠재적으로 MTD를 확인하기 위해 활성화된 자가 NK 세포의 증량 투여량을 받습니다.
  • A1: 1x10(6) NK 세포/kg
  • A2: 1 x 10(7) NK 세포/kg
  • A3: 1 x 10(8) NK 세포/kg
  • 코호트 A의 모든 용량에 대해 타당성과 허용 가능한 독성이 입증되면 코호트 B에 등록된 환자는 활성화된 자가 NK 세포와 다음 스키마를 사용하여 증가하는 용량의 rhIL15를 받게 됩니다.
  • B1: 1 x 10(7) NK 세포/kg + rhIL15 0.25mcg/kg/d IV x 10
  • B2: 1 x 10(7) NK 세포/kg + rhIL15 0.5 mcg/kg/d IV x 10
  • B3: 1 x 10(7) NK 세포/kg + rhIL15 1 mcg/kg/d IV x 10
  • B4: 1 x 10(7) NK 세포/kg + rhIL15 2 mcg/kg/d IV x 10
  • 3명의 환자가 각 용량 수준에 등록되며 용량 제한 독성이 발생하면 용량 수준이 6으로 확장됩니다. 12명의 환자로 구성된 확장된 그룹은 가장 높은 허용 용량 수준으로 치료될 것입니다. DLT 독성 모니터링은 NK 주입 후 21일 동안 또는 코호트 B에서 마지막 rhIL15 투여 후 14일 동안(둘 중 더 늦은 시점) 계속됩니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

16

단계

  • 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, 미국, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

2년 (어린이, 성인)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

  • 포함 기준:
  • 진단:
  • 원발성 뇌종양을 포함하여 조직학적으로 확인된 고형 종양. 뇌간 또는 시신경교종이 있는 피험자의 경우 조직학적 확인 요건이 면제될 수 있습니다.
  • 연령: 코호트 A: 2세부터 등록 당시 29세 이하. 코호트 B: 등록 시점에 2세 이상 25세 이하.
  • 환자는 등록 시 평가 가능하거나 측정 가능한 악성 질환이 있어야 합니다.
  • 이전 치료:
  • 환자의 악성 종양은 최전선 치료 요법 후 재발했거나 이에 반응하지 않았어야 하며/하거나 연구 등록 시 사용할 수 있는 잠재적인 치료 옵션이 없어야 합니다.
  • 이전 치료 요법의 수에는 제한이 없습니다. 그러나 환자는 연구 등록 전에 이전의 모든 화학 요법, 면역 요법 또는 방사선 요법의 급성 독성 효과에서 완전히 회복되어야 합니다. 이전 요법의 급성 독성은 달리 명시되지 않는 한 1등급 이하로 해결되어야 합니다. 골수억제 화학요법: 환자는 등록 3주 이내에 골수억제 화학요법을 받지 않아야 합니다(니트로소우레아 이전의 경우 6주).
  • 조혈 성장 인자: 성장 인자 치료 종료 후 최소 7일이 경과해야 합니다. 페그필그라스팀을 받은 후 최소 14일이 경과해야 합니다.
  • 생물학적 제제(항종양제) 또는 규칙적인 비골수억제 화학요법: 생물학적 제제로 치료를 완료한 후 최소 7일이 경과해야 합니다. 투여 후 7일 이후에 이상반응이 발생한 것으로 알려진 약제의 경우, 등록 전 이 기간은 이상반응이 발생한 것으로 알려진 시간 이상으로 연장되어야 합니다.
  • 단클론 항체: 단클론 항체를 포함하는 이전 치료 이후 최소 4주가 경과해야 합니다.
  • 방사선 요법: XRT 이후 3주가 경과해야 합니다.
  • 수행 상태: ECOG 0, 1 또는 2, 또는 10세 이하 어린이의 경우 Lansky 60 이상. 참고: 마비로 인해 걸을 수 없지만 휠체어를 타고 있는 환자, 성과 점수를 평가할 목적으로 보행이 가능한 것으로 간주됩니다.
  • 심장 기능: 좌심실 박출률 45% 이상 또는 분수 단축률 28% 이상.
  • 간 기능: 혈청 총 빌리루빈 < 2 mg/dl, 혈청 AST 및 ALT는 정상 상한치의 3배 이하입니다. 길버트 증후군 환자는 정상 검사 요건에서 제외됩니다.

빌리루빈. (길버트 증후군은 일반 인구의 3-10%에서 발견되며, 간 질환이나 명백한 용혈 ​​없이 경증의 만성 비포합형 고빌리루빈혈증을 특징으로 합니다.) 코호트 B에서 종양에 의해 간 침범이 있는 환자는 rhIL15가 투여될 때 간독성에 대한 잠재적 교란 위험으로 인해 적합하지 않습니다. 참고: POB 1상 시험의 표준과 마찬가지로 이 시험에서 간 독성을 계산하는 데 성인 값이 사용됩니다.

- 신장 기능: 다음 표에 따른 연령 조정 정상 혈청 크레아티닌 또는 크레아티닌 청소율 60 ml/min/1.73 이상 m(2).

연령(세) <TAB><TAB><TAB>최대 혈청 크레아티닌(mg/dl)

5보다 작거나 같음 <TAB><TAB>0.8

>5 10 이하 <TAB> 1.0

>10 15 이하 <TAB>1.2

> 15 <탭><탭><탭><탭>1.5

  • 골수 기능: ANC는 > 750/mm(3)이어야 합니다(기저 질환으로 인해 등급 제한이 없는 경우 제외), 혈소판 수는 75,000/mm(3) 이상이어야 합니다(수혈에 의해 달성되지 않음). . 림프구 감소증, CD4 림프구 감소증, 백혈구 감소증 및 빈혈은 환자를 부적격으로 만들지 않습니다.
  • 여성 환자(및 관련이 있는 경우 남성 파트너)는 가임 가능성이 있는 경우 치료 중 및 치료 후 2개월 동안 피임(금욕 포함)을 기꺼이 시행해야 합니다.
  • 정보에 입각한 동의를 제공할 수 있는 능력. 18세 미만 환자의 경우 법적 보호자가 정보에 입각한 동의를 제공해야 합니다. 소아 환자는 구두 동의를 얻기 위해 연령에 적합한 토론에 포함됩니다.
  • 내구성 있는 위임장 양식 제공(18세 이상의 환자만 해당).

제외 기준:

  • 다음으로 정의된 치료되지 않은 CNS 전이성 질환:
  • 고형 종양: 치료되지 않은 전이성 CNS 종양 관련 이력. 연수막 전이에 대한 증거가 없는 뇌 실질 또는 수막주위 종양을 침범하지 않은 경막외 종괴는 환자를 부적격으로 만들지 않습니다. 이전에 CNS 종양 침범이 있었던 환자는 CNS 종양이 치료되었고 최소 4주 동안 안정적이거나 해결된 경우 자격이 있습니다. 환자가 현재 스테로이드를 필요로 하지 않는 경우.
  • 이전 역사 allogeneic 줄기 세포 이식.
  • 모유 수유 또는 임산부(태아 또는 신생아에 대한 위험으로 인해).
  • HIV 또는 HTLV-I/II(심각한 면역 억제와 관련된 허용할 수 없는 위험 및 세포 제품과 관련된 위험으로 인해).
  • B형 간염 표면 항원(HBsAg) 양성 또는 상승된 간 트랜스아미나제를 동반한 C형 간염 항체 양성. 모든 만성 활동성 간염 환자(항바이러스 요법을 받는 환자 포함)는 부적격입니다.
  • 전신 코르티코스테로이드 또는 기타 전신 면역억제 요법이 필요한 환자. 면역억제 요법은 등록 최소 28일 전에 중단해야 합니다. 국소 제제 및/또는 흡입용 코르티코스테로이드는 허용됩니다.
  • PI 추정 시 요법을 준수하지 못할 위험이 높습니다.
  • 임상적으로 중요한 전신 질환(예: 심각한 활동성 감염 또는 중요한 중요한 기타 장기 기능 장애), PI의 판단에서 환자가 프로토콜 요법을 견딜 수 있는 능력을 손상시키거나 합병증의 위험을 크게 증가시킬 수 있습니다.
  • 심낭염 또는 심낭 삼출액의 이전 병력.

여성과 소수자 포함:

모든 인종과 민족 그룹의 남성과 여성 모두 이 실험에 참가할 수 있습니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위화되지 않음
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: ㅏ
NK 세포 주입(용량 증량)
Cyclophosphamide 림프구 고갈 2일 후 0일째에 확장된 NK 세포 주입
실험적: 비
NK 세포 주입 + rhIL15 용량 증량
Cyclophosphamide 림프구 고갈 2일 후 0일째에 확장된 NK 세포 주입
지속적인 주입 rhIL15 IV

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
독성
기간: 1 개월
재발성 또는 불응성 소아 고형 종양 환자에서 rhIL15 없이 림프구 고갈 화학요법 후 자가 인공 APC 활성화 및 확장된 NK 세포의 점증 용량 주입의 독성을 평가합니다.
1 개월
실행할 수 있음
기간: 1 개월
코호트 A에서 증가하는 용량 목표를 충족하기 위해 활성화된 NK 세포를 수확하고 확장하는 가능성을 평가합니다.
1 개월

2차 결과 측정

결과 측정
기간
항종양 작용
기간: 2 개월
2 개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Rosandra N Kaplan, M.D., National Cancer Institute (NCI)

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2013년 6월 11일

기본 완료 (실제)

2015년 9월 8일

연구 완료 (실제)

2015년 9월 8일

연구 등록 날짜

최초 제출

2013년 6월 11일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2013년 6월 11일

처음 게시됨 (추정된)

2013년 6월 12일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2024년 5월 8일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2024년 5월 7일

마지막으로 확인됨

2024년 4월 25일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

IPD 계획 설명

.의료 기록에 기록된 모든 IPD는 요청 시 교내 조사관과 공유됩니다. 수집된 모든 IPD는 협력 계약 조건에 따라 협력자와 공유됩니다.

IPD 공유 기간

임상 데이터는 연구 기간 동안 및 무기한 제공됩니다.

IPD 공유 액세스 기준

임상 데이터는 BTRIS 구독을 통해 연구 PI의 허가를 받아 제공됩니다.

IPD 공유 지원 정보 유형

  • 연구_프로토콜
  • 수액
  • ICF

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

NK 세포 주입에 대한 임상 시험

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