对患有糖尿病和抑郁症状的美洲印第安人进行心血管疾病预防的动机访谈和基于认知行为疗法的干预

居住在西北地区的美洲印第安人 (AI) 患糖尿病、肥胖、吸烟、抑郁和其他与心血管疾病相关的危险因素的比例非常高。 抑郁症和糖尿病对 CVD 风险和易感性有有害影响。 本研究旨在建立在 həli?dxw 项目（又名健康心脏 - 最初由 RFA-HL-06-002 资助；U01 HL HL087322 -05). həli?dxw 成功地将 MI 用于 AI 的 CVD 预防，训练 AI 实施干预，并进行了初步的可行性和有效性试验。 初步结果表明，参与者热情地接受了该计划的 MI 部分；然而，对辅导员的观察、调查数据和参与者的反馈表明，抑郁症状是实现 CVD 预防行为和预期结果的障碍；并且，更多的时间和关注潜在的抑郁症状可能会增强动机和 CVD 预防行为，特别是在患有糖尿病前期和 2 型糖尿病的 AI 中。 基于可靠的初步 CVD 流行病学数据、使用 MI 方法的初步可接受性和可行性，以及出于解决 həli?dxw 研究中升高的抑郁症和糖尿病特征的需要，研究人员将开发为期 3 个月、10 次的 MI基于认知行为依从性 (MI-CBT-CVD) 的治疗计划，以解决潜在的抑郁症状，激活 CVD 预防行为，并减少 50 名患有 CVD 风险的糖尿病患者的 BMI 和 CVD 风险行为。 该研究提出了三个创新和重要的目标。 首先，根据基于社区的参与 (CBPR) 原则和与部落社区预先制定的土著研究协议，研究人员将进行形成性研究以开发 MI-CBT-CVD 干预措施。 其次，研究人员将在 50 名预科患者中进行为期 10 次、为期 3 个月的基于 MI 的 CVD 预防认知行为治疗 (MI-CBT-CVD) 的试验性随机两组、单点候补名单对照临床试验-最近被诊断出患有抑郁症状的糖尿病 AI 成人，他们也有患 CVD 的风险。 将在干预前后以及 6 个月（3 个月随访）时进行评估。 第三，研究人员将向部落和研究机构传播调查结果，并准备 RO1 以进行全面的 RCT，前提是试点干预有效、为社区所接受且可行。 主要目标是确定拟议的以文化为基础的行为干预计划对 (a) 根据 BMI 衡量减轻体重（BMI 减少 7-10%）的影响； (b) 减少抑郁症状； (c) 增加身体活动； (d) 减少久坐不动的活动； (d) 增加健康的饮食习惯； (e) 改善生物医学结果（例如，血脂谱、葡萄糖、血红蛋白 A1C 和血压）。 干预将与文化相关，并尽可能利用现有的本地资源和人员。