Wywiad motywujący i interwencja oparta na terapii poznawczo-behawioralnej w zapobieganiu chorobom sercowo-naczyniowym wśród Indian amerykańskich z objawami cukrzycy i depresji

Indianie amerykańscy (AI) mieszkający na północnym zachodzie mają bardzo wysokie wskaźniki cukrzycy, otyłości, palenia tytoniu, depresji i innych czynników ryzyka związanych z chorobami układu krążenia. Depresja i cukrzyca mają zgubny wpływ na ryzyko i podatność na choroby układu krążenia. Niniejsze badanie opiera się na sukcesie 1-miesięcznego, 5-sesyjnego wywiadu motywacyjnego (MI) w ramach projektu həli?dxw (aka Healthy Hearts – pierwotnie finansowanego w ramach RFA-HL-06-002; U01 HL HL087322) dotyczącego profilaktyki CVD. -05). həli?dxw z powodzeniem przystosował kulturowo MI do zapobiegania CVD dla AI, przeszkolił AI do wdrożenia interwencji i przeprowadził wstępną próbę wykonalności i skuteczności. Wstępne wyniki wskazywały, że uczestnicy entuzjastycznie przyjęli komponent DM programu; jednak obserwacje doradców, dane ankietowe i informacje zwrotne od uczestników sugerują, że symptomatologia depresyjna stanowiła barierę w osiąganiu zachowań zapobiegających CVD i pożądanych rezultatów; oraz, że więcej czasu i uwagi na podstawowe objawy depresyjne może zwiększyć motywację i zachowania zapobiegające CVD, szczególnie wśród AI ze stanem przedcukrzycowym i cukrzycą typu 2. Opierając się na solidnych wstępnych danych epidemiologicznych dotyczących CVD, wstępnej akceptacji i wykonalności zastosowania metody MI oraz motywowani potrzebą zajęcia się podwyższonymi profilami depresji i cukrzycy z badania həli?dxw, badacze opracują 3-miesięczną, 10-sesyjną metodę MI oparty na poznawczo-behawioralnym programie terapeutycznym (MI-CBT-CVD) w celu zajęcia się podstawowymi objawami depresyjnymi, aktywowania zachowań zapobiegających CVD oraz zmniejszenia BMI i zachowań ryzykownych CVD wśród 50 przed i niedawno zdiagnozowanych cukrzycowych AI zagrożonych CVD. W badaniu zaproponowano trzy innowacyjne i znaczące cele. Po pierwsze, zgodnie z zasadami partycypacji opartej na społeczności (CBPR) i wcześniej ustalonymi protokołami badań tubylczych ze społecznością plemienną, badacze przeprowadzą badania formatywne w celu opracowania interwencji MI-CBT-CVD. Po drugie, badacze przeprowadzą pilotażowe, randomizowane, dwugrupowe, jednoośrodkowe, kontrolowane badanie kliniczne, obejmujące 10 sesji, 3-miesięczne leczenie poznawczo-behawioralne oparte na MI w profilaktyce CVD (MI-CBT-CVD) wśród 50 pacjentów przed -oraz osoby dorosłe z niedawno rozpoznaną cukrzycą AI i objawami depresyjnymi, u których występuje również ryzyko CVD. Oceny zostaną przeprowadzone przed i po interwencji oraz po 6 miesiącach (3-miesięczna obserwacja). Po trzecie, badacze rozpowszechnią odkrycia wśród plemienia oraz placówek badawczych i przygotują RO1 do przeprowadzenia RCT na pełną skalę, jeśli interwencja pilotażowa okaże się skuteczna, akceptowalna dla społeczności i wykonalna. Głównymi celami będzie określenie wpływu proponowanego kulturowo ugruntowanego programu interwencji behawioralnej na (a) zmniejszenie masy ciała mierzonej BMI (redukcja BMI o 7-10%); (b) zmniejszenie objawów depresyjnych; (c) zwiększenie aktywności fizycznej; (d) ograniczenie siedzącej aktywności; (d) upowszechnianie zdrowych nawyków żywieniowych; oraz (e) poprawa wyników biomedycznych (np. profili lipidów we krwi, glukozy, hemoglobiny A1C i ciśnienia krwi). Interwencja będzie miała znaczenie kulturowe i będzie wykorzystywać istniejące zasoby i personel rdzennych mieszkańców tam, gdzie to możliwe.