Мотивационное интервьюирование и вмешательство на основе когнитивно-поведенческой терапии для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у американских индейцев с симптомами диабета и депрессии

У американских индейцев (ИИ), проживающих на Северо-Западе, очень высокий уровень диабета, ожирения, употребления табака, депрессии и других факторов риска, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Депрессия и диабет оказывают пагубное влияние на риск и восприимчивость к сердечно-сосудистым заболеваниям. Это исследование направлено на развитие успеха 1-месячного, 5-сеансового мотивационного интервью (MI) по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в рамках проекта həli?dxw (также известного как Healthy Hearts, первоначально финансируемого в рамках RFA-HL-06-002; U01 HL HL087322). -05). həli?dxw успешно адаптировал МИ для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у ИИ, обучил ИИ реализации вмешательства и провел предварительное испытание осуществимости и эффективности. Первоначальные результаты показали, что участники с энтузиазмом восприняли компонент программы МИ; однако наблюдения консультантов, данные опросов и отзывы участников свидетельствуют о том, что депрессивная симптоматика служила барьером для достижения профилактического поведения и желаемых результатов ССЗ; и что больше времени и внимания к основной депрессивной симптоматике может повысить мотивацию и поведение по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, особенно среди ИИ с преддиабетом и диабетом 2 типа. Опираясь на достоверные предварительные эпидемиологические данные о сердечно-сосудистых заболеваниях, предварительную приемлемость и осуществимость использования подхода ИМ, а также мотивированные необходимостью устранения повышенных профилей депрессии и диабета из исследования həli?dxw, исследователи разработают 3-месячный 10-сеансовый МИ. Программа лечения на основе когнитивно-поведенческой приверженности (MI-CBT-CVD) для устранения лежащей в основе депрессивной симптоматики, активации поведения для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и снижения ИМТ и поведения, связанного с риском сердечно-сосудистых заболеваний, среди 50 ранее и недавно диагностированных диабетических ИИ с риском сердечно-сосудистых заболеваний. В исследовании предлагаются три инновационные и важные цели. Во-первых, в соответствии с принципами участия сообщества (CBPR) и предварительно установленными протоколами исследований коренных народов с племенным сообществом исследователи проведут формирующие исследования для разработки вмешательства MI-CBT-CVD. Во-вторых, исследователи проведут пилотное рандомизированное двухгрупповое одноцентровое контролируемое клиническое исследование 10-сеансового 3-месячного когнитивно-поведенческого лечения сердечно-сосудистых заболеваний на основе ИМ (MI-CBT-CVD) среди 50 предварительно - и недавно диагностированный диабетический ИИ у взрослых с депрессивной симптоматикой, которые также подвержены риску сердечно-сосудистых заболеваний. Оценки будут проводиться до и после вмешательства, а также через 6 месяцев (последующее наблюдение через 3 месяца). В-третьих, исследователи распространят результаты среди племени, а также в исследовательских организациях и подготовят RO1 для проведения полномасштабного РКИ, если пилотное вмешательство будет эффективным, приемлемым для сообщества и осуществимым. Основные цели будут заключаться в том, чтобы определить влияние предлагаемой программы поведенческого вмешательства, основанной на культурных особенностях, на (а) снижение веса, измеряемого ИМТ (снижение ИМТ на 7-10%); (б) уменьшение депрессивной симптоматики; (в) повышение физической активности; (г) уменьшение сидячей деятельности; (d) повышение привычек здорового питания; и (e) улучшение биомедицинских результатов (например, профилей липидов в крови, уровня глюкозы, гемоглобина A1C и артериального давления). Вмешательство будет культурно значимым и будет использовать существующие местные ресурсы и персонал, где это возможно.