Motivációs interjúk és kognitív viselkedésterápián alapuló beavatkozások a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére a cukorbeteg és depressziós tünetekkel küzdő amerikai indiánok körében

Az északnyugaton élő amerikai indiánoknál nagyon magas a cukorbetegség, az elhízás, a dohányzás, a depresszió és a szív- és érrendszeri betegségekhez kapcsolódó egyéb kockázati tényezők aránya. A depresszió és a cukorbetegség káros hatással van a szív- és érrendszeri betegségek kockázatára és hajlamára. Ez a tanulmány a həli?dxw projekt (más néven Egészséges szívek – eredetileg az RFA-HL-06-002; U01 HL HL087322 alatt finanszírozott) 1 hónapos, 5 üléses motivációs interjú (MI) CVD prevenciós összetevőjének sikerére kíván építeni. -05). A həli?dxw sikeresen adaptálta az MI-t a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére az AI-k számára, kiképezte az MI-ket a beavatkozás végrehajtására, és elvégzett egy előzetes megvalósíthatósági és hatékonysági vizsgálatot. A kezdeti eredmények azt mutatták, hogy a résztvevők lelkesen fogadták a program MI-komponensét; a tanácsadók megfigyelései, a felmérések adatai és a résztvevők visszajelzései azonban azt sugallják, hogy a depressziós tünettan akadályt jelentett a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére irányuló magatartások és a kívánt eredmények elérésében; és hogy több idő és több figyelem a mögöttes depressziós tünetekre erősítheti a motivációt és a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére irányuló magatartást, különösen a prediabéteszben és a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő AI-k körében. A szilárd előzetes CVD epidemiológiai adatokra, az MI-megközelítés előzetes elfogadhatóságára és megvalósíthatóságára építve, valamint a həli?dxw tanulmányból származó megnövekedett depresszió és diabétesz profilok kezelésének szükségessége miatt a vizsgálók 3 hónapos, 10 alkalomra szóló MI-t dolgoznak ki. Kognitív-viselkedési-adherencia (MI-CBT-CVD) kezelési program a mögöttes depressziós tünetek kezelésére, a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére irányuló magatartások aktiválására, valamint a BMI és CVD kockázati viselkedésének csökkentésére 50, a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának kitett, előre és nemrégiben diagnosztizált diabéteszes AI esetében. A tanulmány három innovatív és jelentős célt javasol. Először is, összhangban a közösségi alapú részvételi (CBPR) elvekkel és a törzsi közösséggel előre meghatározott őshonos kutatási protokollokkal, a nyomozók formatív kutatást fognak végezni az MI-CBT-CVD beavatkozás kifejlesztésére. Másodszor, a kutatók kísérleti randomizált, kétcsoportos, egy helyszínen várólistával ellenőrzött klinikai vizsgálatot fognak végezni egy 10 alkalomból álló, 3 hónapos MI-alapú kognitív-viselkedési kezelésen a CVD megelőzésére (MI-CBT-CVD) 50 előzetesen. -és nemrégiben diagnosztizált cukorbeteg AI felnőttek, akiknél depressziós tünetek jelentkeznek, és akiknél szintén fennáll a szív- és érrendszeri betegségek kockázata. Az értékeléseket a beavatkozás előtt és után, valamint 6 hónapos elteltével (3 hónapos követés) végzik. Harmadszor, a nyomozók eljuttatják az eredményeket a törzshöz, valamint a kutatóhelyekhez, és elkészítenek egy RO1-et a teljes körű RCT elvégzésére, amennyiben a kísérleti beavatkozás hatékony, a közösség számára elfogadható és megvalósítható. Az elsődleges cél a javasolt kulturálisan megalapozott viselkedési beavatkozási program hatásának meghatározása lesz (a) a BMI-vel mért súlycsökkentésre (a BMI 7-10%-os csökkenése); (b) a depressziós tünetek csökkenése; c) a fizikai aktivitás növelése; d) az ülő tevékenység csökkentése; d) az egészséges táplálkozási szokások növelése; és (e) az orvosbiológiai eredmények (például a vér lipidprofiljai, a glükóz, a hemoglobin A1C és a vérnyomás) javítása. A beavatkozás kulturális szempontból releváns lesz, és ahol csak lehetséges, a meglévő bennszülött erőforrásokat és személyzetet használja fel.