Entretien motivationnel et intervention basée sur la thérapie cognitivo-comportementale pour la prévention des maladies cardiovasculaires chez les Indiens d'Amérique présentant des symptômes diabétiques et dépressifs

Les Indiens d'Amérique (IA) vivant dans le Nord-Ouest ont des taux très élevés de diabète, d'obésité, de tabagisme, de dépression et d'autres facteurs de risque associés aux maladies cardiovasculaires. La dépression et le diabète ont un effet pernicieux sur le risque et la susceptibilité aux maladies cardiovasculaires. Cette étude vise à s'appuyer sur le succès de la composante de prévention des MCV d'un mois et de 5 sessions d'entretien motivationnel (IM) du projet həli?dxw (alias Healthy Hearts - financé à l'origine par RFA-HL-06-002 ; U01 HL HL087322 -05). həli?dxw a adapté culturellement avec succès l'IM pour la prévention des MCV chez les IA, a formé des IA à la mise en œuvre de l'intervention et a mené un essai préliminaire de faisabilité et d'efficacité. Les premiers résultats ont indiqué que les participants ont accueilli avec enthousiasme la composante IM du programme ; cependant, les observations des conseillers, les données de l'enquête et les commentaires des participants suggèrent que la symptomatologie dépressive a servi d'obstacle à la réalisation des comportements préventifs des MCV et aux résultats souhaités ; et que plus de temps et d'attention à la symptomatologie dépressive sous-jacente peuvent améliorer la motivation et les comportements de prévention des MCV, en particulier chez les IA atteints de prédiabète et de diabète de type 2. S'appuyant sur de solides données épidémiologiques préliminaires sur les maladies cardiovasculaires, l'acceptabilité et la faisabilité préliminaires de l'utilisation d'une approche MI, et motivés par la nécessité de traiter les profils élevés de dépression et de diabète de l'étude həli?dxw, les chercheurs développeront un MI de 3 mois et 10 séances cognitivo-comportemental-observance (MI-CBT-CVD) pour traiter la symptomatologie dépressive sous-jacente, activer les comportements de prévention des MCV et réduire les comportements à risque d'IMC et de MCV chez 50 IA diabétiques pré- et récemment diagnostiqués à risque de MCV. L'étude propose trois objectifs innovants et significatifs. Premièrement, conformément aux principes participatifs communautaires (CBPR) et aux protocoles de recherche autochtones préétablis avec la communauté tribale, les enquêteurs mèneront une recherche formative pour développer l'intervention MI-CBT-CVD. Deuxièmement, les enquêteurs mèneront un essai clinique pilote randomisé à deux groupes et à site unique contrôlé par liste d'attente d'un traitement cognitivo-comportemental de 10 séances et de 3 mois pour la prévention des maladies cardiovasculaires (MI-CBT-CVD) parmi 50 pré -et les adultes diabétiques récemment diagnostiqués avec une symptomatologie dépressive et qui sont également à risque de maladies cardiovasculaires. Des évaluations seront effectuées avant et après l'intervention et à 6 mois (suivi de 3 mois). Troisièmement, les enquêteurs diffuseront les résultats à la tribu ainsi qu'aux centres de recherche et prépareront un RO1 pour mener un ECR à grande échelle si l'intervention pilote est efficace, acceptable pour la communauté et réalisable. Les principaux objectifs seront de déterminer l'effet du programme d'intervention comportementale culturellement fondé proposé sur (a) la réduction du poids mesuré par l'IMC (réduction de 7 à 10 % de l'IMC) ; (b) diminuer la symptomatologie dépressive; (c) augmenter l'activité physique; (d) la diminution des activités sédentaires ; (d) augmenter les habitudes alimentaires saines; et (e) améliorer les résultats biomédicaux (par exemple, les profils lipidiques sanguins, le glucose, l'hémoglobine A1C et la pression artérielle). L'intervention sera culturellement pertinente et utilisera les ressources et le personnel autochtones existants dans la mesure du possible.