Motiverande intervjuer och kognitiv beteendeterapibaserad intervention för förebyggande av hjärt- och kärlsjukdomar bland indianer med diabetes och depressiva symtom

Amerikanska indianer (AI) som bor i nordväst har mycket höga frekvenser av diabetes, fetma, tobaksanvändning, depression och andra riskfaktorer förknippade med hjärt-kärlsjukdomar. Depression och diabetes har en skadlig effekt på CVD-risk och känslighet. Denna studie syftar till att bygga vidare på framgången med 1-månaders, 5-sessions motiverande intervjuer (MI) CVD-förebyggande komponenten i həli?dxw-projektet (aka Healthy Hearts-ursprungligen finansierat under RFA-HL-06-002; U01 HL HL087322 -05). həli?dxw framgångsrikt kulturellt anpassat MI för CVD-förebyggande för AI: er, utbildade AI:er för att implementera interventionen och genomförde en preliminär genomförbarhets- och effektprövning. De första resultaten visade att deltagarna entusiastiskt omfamnade MI-komponenten i programmet; observationer av rådgivarna, enkätdata och feedback från deltagarna tyder dock på att depressiv symtomatologi fungerade som ett hinder för att uppnå CVD-förebyggande beteenden och önskade resultat; och att mer tid och uppmärksamhet på underliggande depressiv symptomatologi kan förbättra motivation och CVD-förebyggande beteenden, särskilt bland AI med pre-diabetes och typ 2-diabetes. Utredarna bygger på solida preliminära epidemiologiska data för hjärt-kärlsjukdomar, preliminär acceptans och möjligheten att använda en MI-metod, och motiverad av behovet av att ta itu med förhöjda depressions- och diabetesprofiler från həli?dxw-studien, kommer utredarna att utveckla en 3-månaders, 10-sessions MI -Baserat kognitivt beteende-adherence (MI-CBT-CVD) behandlingsprogram för att ta itu med underliggande depressiv symptomatologi, aktivera CVD-förebyggande beteenden och minska BMI och CVD-riskbeteenden bland 50 pre- och nyligen diagnostiserade diabetiska AI med risk för CVD. Studien föreslår tre innovativa och betydelsefulla syften. För det första, i linje med samhällsbaserade deltagande (CBPR) principer och företablerade inhemska forskningsprotokoll med stamsamhället, kommer utredarna att bedriva formativ forskning för att utveckla MI-CBT-CVD-interventionen. För det andra kommer utredarna att genomföra en randomiserad pilotstudie i två grupper, enstaka väntelista-kontrollerad klinisk prövning av en 10-sessioner, 3-månaders MI-baserad kognitiv beteendebehandling för CVD-prevention (MI-CBT-CVD) bland 50 pre- -och nyligen diagnostiserade diabetiska AI-vuxna med depressiv symptomatologi och som också är i riskzonen för CVD. Bedömningar kommer att utföras före och efter intervention och efter 6 månader (3 månaders uppföljning). För det tredje kommer utredarna att sprida resultaten till stammen såväl som forskningsställen och förbereda en RO1 för att genomföra en fullskalig RCT om pilotinsatsen skulle vara effektiv, acceptabel för samhället och genomförbar. De primära målen kommer att vara att fastställa effekten av det föreslagna kulturellt grundade beteendeinterventionsprogrammet på (a) viktminskning mätt med BMI (7-10 % minskning av BMI); (b) minskande depressiv symptomatologi; (c) ökad fysisk aktivitet; (d) minskande av stillasittande aktiviteter; (d) Öka hälsosamma matvanor; och (e) förbättring av biomedicinska resultat (t.ex. blodlipidprofiler, glukos, hemoglobin A1C och blodtryck). Insatsen kommer att vara kulturellt relevant och använda befintliga inhemska resurser och personal där så är möjligt.