Colloquio motivazionale e intervento basato sulla terapia cognitivo-comportamentale per la prevenzione delle malattie cardiovascolari tra gli indiani d'America con sintomi diabetici e depressivi

Gli indiani d'America (AI) che vivono nel nord-ovest hanno tassi molto elevati di diabete, obesità, uso di tabacco, depressione e altri fattori di rischio associati alle malattie cardiovascolari. La depressione e il diabete hanno un effetto dannoso sul rischio di CVD e suscettibilità. Questo studio cerca di basarsi sul successo del colloquio motivazionale (MI) di 1 mese e 5 sessioni componente di prevenzione CVD del progetto həli?dxw (noto anche come Healthy Hearts, originariamente finanziato con RFA-HL-06-002; U01 HL HL087322 -05). həli?dxw ha adattato con successo l'IM culturalmente per la prevenzione delle CVD per le IA, ha formato le IA per implementare l'intervento e ha condotto uno studio preliminare di fattibilità ed efficacia. I risultati iniziali hanno indicato che i partecipanti hanno abbracciato con entusiasmo la componente MI del programma; tuttavia, le osservazioni dei consulenti, i dati del sondaggio e il feedback dei partecipanti suggeriscono che la sintomatologia depressiva fungeva da barriera al raggiungimento di comportamenti preventivi per CVD e dei risultati desiderati; e che più tempo e attenzione alla sintomatologia depressiva sottostante possono migliorare la motivazione e i comportamenti di prevenzione delle CVD, in particolare tra gli AI con pre-diabete e diabete di tipo 2. Basandosi su solidi dati epidemiologici CVD preliminari, sull'accettabilità preliminare e sulla fattibilità dell'utilizzo di un approccio MI e motivati ​​dalla necessità di affrontare elevati profili di depressione e diabete dallo studio həli?dxw, i ricercatori svilupperanno un MI di 3 mesi e 10 sessioni programma di trattamento basato sull'aderenza cognitivo-comportamentale (MI-CBT-CVD) per affrontare la sintomatologia depressiva sottostante, attivare i comportamenti di prevenzione delle CVD e ridurre i comportamenti a rischio di BMI e CVD tra 50 IA diabetici pre-e di recente diagnosi a rischio di CVD. Lo studio si propone tre obiettivi innovativi e significativi. In primo luogo, in linea con i principi partecipativi basati sulla comunità (CBPR) e i protocolli di ricerca indigeni prestabiliti con la comunità tribale, i ricercatori condurranno una ricerca formativa per sviluppare l'intervento MI-CBT-CVD. In secondo luogo, i ricercatori condurranno uno studio clinico pilota randomizzato a due gruppi, controllato in una lista d'attesa di un trattamento cognitivo-comportamentale basato su MI di 10 sessioni e 3 mesi per la prevenzione delle CVD (MI-CBT-CVD) tra 50 pre -e adulti con IA diabetica di recente diagnosi con sintomatologia depressiva e che sono anche a rischio di CVD. Le valutazioni saranno condotte prima e dopo l'intervento e a 6 mesi (follow-up di 3 mesi). In terzo luogo, gli investigatori diffonderanno i risultati alla tribù e ai centri di ricerca e prepareranno un RO1 per condurre un RCT su vasta scala se l'intervento pilota fosse efficace, accettabile per la comunità e fattibile. Gli obiettivi primari saranno determinare l'effetto del programma di intervento comportamentale culturalmente fondato proposto su (a) riduzione del peso misurato dal BMI (riduzione del BMI del 7-10%); (b) diminuzione della sintomatologia depressiva; (c) aumentare l'attività fisica; (d) diminuzione delle attività sedentarie; (d) aumentare le sane abitudini alimentari; e (e) migliorare i risultati biomedici (ad esempio, profili lipidici nel sangue, glucosio, emoglobina A1C e pressione sanguigna). L'intervento sarà culturalmente rilevante e utilizzerà le risorse e il personale nativi esistenti ove possibile.