Motivoiva haastattelu ja kognitiiviseen käyttäytymisterapiaan perustuva interventio sydän- ja verisuonitautien ehkäisyyn amerikkalaisten intiaanien keskuudessa, joilla on diabetes- ja masennusoireita

Luoteisosassa asuvilla Amerikan intiaaneilla (AI) on erittäin korkea diabetes, liikalihavuus, tupakan käyttö, masennus ja muut sydän- ja verisuonisairauksiin liittyvät riskitekijät. Masennus ja diabetes vaikuttavat haitallisesti sydän- ja verisuonitautiriskiin ja -alttiuteen. Tämä tutkimus pyrkii rakentamaan həli?dxw-projektin (alias Healthy Hearts - alunperin rahoitettu RFA-HL-06-002; U01 HL HL087322) sydän- ja verisuonitautien ehkäisykomponentin menestykselle. -05). həli?dxw mukautti menestyksekkäästi kulttuurisesti MI:n sydän- ja verisuonitautien ehkäisyyn, koulutti tekoälyt toteuttamaan toimenpiteen ja suoritti alustavan toteutettavuus- ja tehokkuuskokeen. Alustavat tulokset osoittivat, että osallistujat omaksuivat innostuneesti ohjelman MI-osan; ohjaajien havainnot, tutkimustiedot ja osallistujien palaute viittaavat kuitenkin siihen, että masennusoireet toimivat esteenä sydän- ja verisuonitautia ehkäisevän käyttäytymisen ja toivottujen tulosten saavuttamiselle; ja että enemmän aikaa ja huomiota taustalla oleviin masennusoireisiin voi lisätä motivaatiota ja sydän- ja verisuonitautien ehkäisykäyttäytymistä, erityisesti AI-potilailla, joilla on esi- ja tyypin 2 diabetes. Tutkijat kehittävät 3 kuukauden, 10 istunnon MI:n vankan alustavan CVD-epidemiologisen tiedon pohjalta, MI-lähestymistavan alustavan hyväksyttävyyden ja toteutettavuuden perusteella ja motivoituneena tarpeesta käsitellä kohonneita masennus- ja diabetesprofiileja həli?dxw-tutkimuksessa. MI-CBT-CVD-hoito-ohjelma, joka käsittelee taustalla olevia masennusoireita, aktivoi sydän- ja verisuonitautien ehkäisykäyttäytymistä ja vähentää BMI:tä ja sydän- ja verisuonitautien riskikäyttäytymistä 50:n esi- ja äskettäin diagnosoidun diabeettisen AI:n joukossa. Tutkimuksessa esitetään kolme innovatiivista ja merkittävää tavoitetta. Ensinnäkin, yhteisöpohjaisten osallistumisperiaatteiden (CBPR) ja heimoyhteisön kanssa laadittujen alkuperäiskansojen tutkimusprotokollien mukaisesti, tutkijat tekevät formatiivista tutkimusta kehittääkseen MI-CBT-CVD-interventiota. Toiseksi tutkijat suorittavat pilottisatunnaistetun kahden ryhmän, yhden paikan jonotuslistalla kontrolloidun kliinisen kokeen 10 istunnon, 3 kuukauden MI-pohjaisesta kognitiivis-käyttäytymishoidosta sydän- ja verisuonitautien ehkäisyyn (MI-CBT-CVD) 50 potilaalla. -ja äskettäin diagnosoidut diabeettiset AI aikuiset, joilla on masennusoireita ja joilla on myös sydän- ja verisuonitautien riski. Arvioinnit suoritetaan ennen interventiota ja sen jälkeen sekä 6 kuukauden kuluttua (3 kuukauden seuranta). Kolmanneksi tutkijat levittävät havainnot heimolle sekä tutkimuslaitoksille ja valmistelevat RO1:n suorittamaan täyden mittakaavan RCT:n, jos pilottiinterventio on tehokas, yhteisön hyväksymä ja toteuttamiskelpoinen. Ensisijaisina tavoitteina on määrittää ehdotetun kulttuurisesti perustellun käyttäytymisinterventioohjelman vaikutus (a) painonpudotukseen BMI:llä mitattuna (7-10 %:n lasku BMI:ssä); (b) masennusoireiden väheneminen; c) fyysisen aktiivisuuden lisääminen; d) istumisen vähentäminen; d) terveellisten ruokailutottumusten lisääminen; ja (e) biolääketieteellisten tulosten (esim. veren lipidiprofiilien, glukoosin, hemoglobiini A1C:n ja verenpaineen) parantaminen. Interventio on kulttuurisesti relevantti ja hyödyntää olemassa olevia alkuperäisiä resursseja ja henkilöstöä aina kun mahdollista.