Motivierende Interviews und auf kognitiver Verhaltenstherapie basierende Intervention zur Prävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei amerikanischen Indianern mit diabetischen und depressiven Symptomen

Bei den im Nordwesten lebenden amerikanischen Indianern (AIs) ist die Rate an Diabetes, Fettleibigkeit, Tabakkonsum, Depressionen und anderen Risikofaktoren im Zusammenhang mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen sehr hoch. Depressionen und Diabetes haben schädliche Auswirkungen auf das Risiko und die Anfälligkeit für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Ziel dieser Studie ist es, auf dem Erfolg der einmonatigen, fünf Sitzungen umfassenden Motivational Interviewing (MI) CVD-Präventionskomponente des həli?dxw-Projekts (auch bekannt als Healthy Hearts – ursprünglich finanziert unter RFA-HL-06-002; U01 HL HL087322) aufzubauen -05). həli?dxw adaptierte MI erfolgreich kulturell zur CVD-Prävention bei AIs, schulte AIs für die Umsetzung der Intervention und führte eine vorläufige Machbarkeits- und Wirksamkeitsstudie durch. Erste Ergebnisse zeigten, dass die Teilnehmer die MI-Komponente des Programms begeistert annahmen; Beobachtungen der Berater, Umfragedaten und Rückmeldungen der Teilnehmer deuten jedoch darauf hin, dass die depressive Symptomatik als Hindernis für die Erreichung präventiver Verhaltensweisen und gewünschter Ergebnisse gegen Herz-Kreislauf-Erkrankungen diente; und dass mehr Zeit und Aufmerksamkeit für die zugrunde liegende depressive Symptomatik die Motivation und das Verhalten zur Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbessern kann, insbesondere bei AIs mit Prädiabetes und Typ-2-Diabetes. Aufbauend auf soliden vorläufigen epidemiologischen CVD-Daten, vorläufiger Akzeptanz und Machbarkeit der Verwendung eines MI-Ansatzes und motiviert durch die Notwendigkeit, erhöhte Depressions- und Diabetesprofile aus der həli?dxw-Studie zu berücksichtigen, werden die Forscher einen 3-monatigen MI mit 10 Sitzungen entwickeln -basiertes kognitiv-verhaltensbezogenes Behandlungsprogramm (MI-CBT-CVD) zur Behandlung der zugrunde liegenden depressiven Symptomatik, zur Aktivierung von CVD-Präventionsverhalten und zur Verringerung des BMI und des CVD-Risikoverhaltens bei 50 vor und kürzlich diagnostizierten diabetischen AIs mit einem Risiko für CVD. Die Studie schlägt drei innovative und bedeutende Ziele vor. Erstens werden die Forscher im Einklang mit den Grundsätzen der gemeinschaftsbasierten Partizipation (CBPR) und vorab mit der Stammesgemeinschaft festgelegten indigenen Forschungsprotokollen prägende Forschung durchführen, um die MI-CBT-CVD-Intervention zu entwickeln. Zweitens werden die Forscher einen Pilotversuch durchführen, der auf einer Warteliste mit 10 Sitzungen und 3 Monaten auf MI-basierter kognitiver Verhaltenstherapie basiert -und kürzlich diagnostizierte diabetische AI-Erwachsene mit depressiven Symptomen, bei denen auch ein Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen besteht. Die Bewertungen werden vor und nach der Intervention sowie nach 6 Monaten (3-Monats-Follow-up) durchgeführt. Drittens werden die Forscher die Ergebnisse an den Stamm sowie an Forschungseinrichtungen weitergeben und einen RO1 zur Durchführung einer vollständigen RCT vorbereiten, sofern die Pilotintervention wirksam, für die Gemeinschaft akzeptabel und durchführbar ist. Die Hauptziele bestehen darin, die Wirkung des vorgeschlagenen kulturell fundierten Verhaltensinterventionsprogramms zu bestimmen auf (a) Gewichtsreduzierung, gemessen am BMI (7-10 % Reduzierung des BMI); (b) Verringerung der depressiven Symptomatik; (c) Steigerung der körperlichen Aktivität; (d) Verringerung sitzender Tätigkeiten; (d) Verbesserung gesunder Ernährungsgewohnheiten; und (e) Verbesserung der biomedizinischen Ergebnisse (z. B. Blutfettprofile, Glukose, Hämoglobin A1C und Blutdruck). Die Intervention wird kulturell relevant sein und nach Möglichkeit vorhandene Ressourcen und Personal der Ureinwohner nutzen.