Motiverende gespreksvoering en op cognitieve gedragstherapie gebaseerde interventie voor de preventie van hart- en vaatziekten bij Amerikaanse Indianen met diabetische en depressieve symptomen

Amerikaanse Indianen (AI's) die in het noordwesten wonen, hebben zeer hoge percentages diabetes, obesitas, tabaksgebruik, depressie en andere risicofactoren die verband houden met hart- en vaatziekten. Depressie en diabetes hebben een schadelijk effect op het risico en de vatbaarheid voor hart- en vaatziekten. Deze studie probeert voort te bouwen op het succes van de 1 maand, 5 sessies motiverende gespreksvoering (MI) CVD-preventiecomponent van het həli?dxw-project (ook bekend als Healthy Hearts-oorspronkelijk gefinancierd onder RFA-HL-06-002; U01 HL HL087322 -05). həli?dxw heeft met succes MI cultureel aangepast voor CVD-preventie voor AI's, AI's getraind om de interventie te implementeren en een voorbereidende haalbaarheids- en werkzaamheidsstudie uitgevoerd. De eerste resultaten gaven aan dat de deelnemers het MI-onderdeel van het programma enthousiast omarmden; observaties van de counselors, enquêtegegevens en feedback van deelnemers suggereren echter dat depressieve symptomatologie een belemmering vormde voor het bereiken van preventief gedrag en de gewenste resultaten op het gebied van hart- en vaatziekten; en dat meer tijd en aandacht voor onderliggende depressieve symptomatologie de motivatie en het voorkomen van hart- en vaatziekten kan verbeteren, met name bij AI's met pre-diabetes en diabetes type 2. Voortbouwend op solide voorlopige epidemiologische gegevens over hart- en vaatziekten, voorlopige aanvaardbaarheid en haalbaarheid van het gebruik van een MI-benadering, en gemotiveerd door de noodzaak om verhoogde depressie- en diabetesprofielen uit de həli?dxw-studie aan te pakken, zullen de onderzoekers een MI van 3 maanden en 10 sessies ontwikkelen -gebaseerd op cognitieve gedragstherapie (MI-CBT-CVD) behandelprogramma om onderliggende depressieve symptomatologie aan te pakken, CVD-preventiegedrag te activeren en BMI en CVD-risicogedrag te verminderen bij 50 pre- en recent gediagnosticeerde diabetische AI's die risico lopen op CVD. De studie stelt drie innovatieve en belangrijke doelstellingen voor. Ten eerste zullen de onderzoekers, in overeenstemming met community-based participatieve (CBPR) principes en vooraf opgestelde inheemse onderzoeksprotocollen met de tribale gemeenschap, formatief onderzoek uitvoeren om de MI-CBT-CVD-interventie te ontwikkelen. Ten tweede zullen de onderzoekers een gerandomiseerde, twee groepen, single-site wachtlijstgecontroleerde klinische proef uitvoeren van een 10-sessie, 3 maanden durende MI-gebaseerde cognitieve gedragstherapie voor CVD-preventie (MI-CBT-CVD) onder 50 pre-patiënten. -en recent gediagnosticeerde diabetes AI-volwassenen met depressieve symptomen en die ook risico lopen op hart- en vaatziekten. De beoordelingen zullen worden uitgevoerd voor en na de interventie en na 6 maanden (3 maanden follow-up). Ten derde zullen de onderzoekers de bevindingen verspreiden onder de stam en onderzoekscentra en een RO1 voorbereiden om een ​​grootschalige RCT uit te voeren als de pilootinterventie effectief, acceptabel voor de gemeenschap en haalbaar is. De primaire doelstellingen zullen zijn om het effect te bepalen van het voorgestelde cultureel onderbouwde gedragsinterventieprogramma op (a) het verminderen van het gewicht zoals gemeten door BMI (7-10% verlaging van de BMI); (b) afnemende depressieve symptomen; (c) toenemende fysieke activiteit; (d) afnemende sedentaire activiteiten; (d) het vergroten van gezonde voedingsgewoonten; en (e) verbetering van biomedische resultaten (bijv. bloedlipidenprofielen, glucose, hemoglobine A1C en bloeddruk). De interventie zal cultureel relevant zijn en waar mogelijk gebruik maken van bestaande inheemse middelen en personeel.