MRI 用于脑压力的无创评估

据报道，颅缝早闭的发生率为 1/2,000。 颅缝早闭是一种出生缺陷，会导致婴儿头部的一条或多条缝合线比正常情况更早闭合。 婴儿或幼儿的头骨由允许头骨生长的骨板组成。 这些板相交的边界称为缝合线或缝合线。 缝合线过早闭合会导致婴儿的头部形状异常。

Paul Tessier 博士的原创贡献以及技术进步（改进的儿科麻醉、刚性固定、可吸收板、内窥镜技术和牵引）在过去 40 年中显着推进了这些患者的手术治疗。

颅缝早闭患者手术治疗的主要指征是预防或治疗颅内压增高 (ICP) 和避免神经功能损害。 ICP 增加被认为是由于颅顶容积减少导致大脑生长空间受限所致。 次要手术适应症是为了美容目的使头部形状正常化。

关于颅缝早闭与颅内压之间关系的文献有限。 报道最广泛的研究是由 Renier 及其同事完成的。 使用硬膜外传感器对 75 名患者进行术前 ICP 监测。 他们发现三分之一的病例 ICP 正常，三分之一明显升高，三分之一处于临界值。 在为患者提供咨询时，从业者报告单缝合缝早闭的 ICP 增加率为 13%，多缝合缝合的 ICP 增加率为 42%。 然而，作者使用了 ICP 的成人标准值（正常值小于 10mmHg，升高值大于 15mmHg）。 已确定儿童和婴儿的正常 ICP 接近 6 mmHg。

由于测试的侵入性，术前 ICP 监测不是常规进行的，以决定是否需要手术修复。 已经描述了颅内压升高的其他间接迹象（例如，平片上颅骨的铜打外观、视乳头水肿、颅内容量与正常数据的比较），但并不可靠。 目前，标准治疗是对所有颅缝早闭患者进行手术治疗。

虽然目前无法直接测量 ICP，但我们可以间接研究生长受限对大脑发育的影响。 尚未描述颅缝早闭中直接机械应力和全脑缺血的代谢后果。 我们旨在通过使用磁共振 (MR) 成像技术评估颅缝早闭患者代谢缺陷的患病率。

多达 20 名患有颅缝早闭或其他异常（例如与颅压升高相关的脑积水）的患者将被纳入该试点研究。 研究人员将在术前获得多项脑代谢指标。 MR 波谱 (MRS) 将用于获得 N-乙酰天冬氨酸 (NAA) 和乳酸盐的浓度。 NAA 是脑损伤的高度敏感标志物，乳酸的存在表明新陈代谢受损。 我们将使用磁场映射方法测量全脑氧提取 (OEF)。 OEF 升高是灌注受损的关键指标。 脑血流量 (CBF) 将使用动脉自旋标记 (ASL) 序列进行测量，这将允许直接测量灌注不足。 我们还将使用对发育迟缓敏感的 rfcMRI 序列获得功能连接数据。 最后，还将执行测量 CSF 流量作为颅内压标记的扫描仪序列。

结果还将与去识别化的年龄和性别匹配的规范数据进行比较。 这些对照将在整形外科诊所招募和/或将使用来自另一项研究的正常受试者的去识别化数据。 OEF 和 ASL 数据的分析将由圣路易斯华盛顿大学的 Dustin Ragan 博士和 McKinstry 博士进行。