垂直刷牙与水平刷牙：一项随机分口临床试验

研究人群 该研究于 2012 年 10 月至 2012 年 12 月在米兰圣保罗医院的牙科诊所进行。 六十一 (61) 名参加牙科诊所的学生（19-24 岁）收到了一份信息传单，解释了研究的目的并要求他们在签署同意书的情况下参与。 49 人（占样本总数的 80.33%）同意参加并接受口试。 每个象限中存在七颗可评估牙齿被认为是纳入标准。 排除标准是存在口腔粘膜病变、牙周袋≥ 4 毫米、牙龈退缩、正畸治疗、颊和/或舌表面的龋齿病变、可移动假体、使用含有牙菌斑减少剂的漱口水（例如 氯己定、精油、氯化十六烷基吡啶）。

一 (1) 名受试者因存在牙周袋而被排除在外。 招募了四十八 (48) 名年轻人，五名（退出率 10.42%）受试者没有参加预定的约会，因此该研究报告了 43 名受试者的数据。

所有受试者都接受了彻底的专业预防，以去除牙菌斑、污渍和牙结石。 研究方案经圣保罗医院伦理委员会批准。

研究设计和人员校准 本研究按照分口设计进行设计和执行。 列出了受试者并生成了真实随机数列表 (www.random.org)。 生成器被设置为产生一个真正的随机序列“1”和“2”，其中“1”代表一张嘴，其中第一和第三象限是用垂直方法刷的，“2”代表第二和第四象限是用垂直方法刷的同样的方法。

牙科保健员进行了刷牙。 校准课程在研究开始前一周进行。 她首先在 Columbia Dentoform® 上应用了这两种刷牙方法，然后在 2 名志愿者身上应用。

临床参数由一名检查者 (SM) 在最佳人工条件下使用口腔平面镜（Hu-Friedy，Nr. 5，直径 mm 24）和毫米牙周探针（Hu-Friedy，CP-15,5B - Qulix）记录灯光。 考官 (SM) 先前已校准。

刷牙 受试者被要求在刷牙前 48 小时不进行口腔卫生操作，以允许足够的牙菌斑积聚。 在刷牙之前，所有受试者都使用牙齿暴露片（Red-Cote，D&C Red #28，1.5% w/w，Sunstar Suisse S.A.，20147 Saronno，意大利）轻松检测牙齿上的牙菌斑并突出显示软组织擦伤严格遵循制造商的说明：用水漱口，咀嚼片剂并旋转 30 秒，咳出，然后再次用水冲洗。

所有受试者都使用相同型号的手动牙刷 (Mentadent Tecnic Clean, Medium, Unilever Austria GmbH, 1023 Wien)。 每个牙齿表面的刷毛移动次数设置为五次。

垂直刷牙法，牙科保健员将刷毛放在牙齿的龈缘上（一般两颗牙齿都被牙刷头覆盖），并沿咬合方向移动牙刷；对于颊侧和舌侧，每对牙齿重复此运动五次。 在水平刷牙方法中，刷毛被放置在牙齿表面（牙刷头的宽度覆盖整个牙齿表面）并且从远中到近中和近中到远中移动直到达到第五移动。 这些运动分别针对后牙和前牙（尖牙和侧切牙）进行。

在刷牙结束时，受试者被邀请重复披露程序以突出刷毛产生的软组织擦伤。

牙菌斑指数评估 牙菌斑评分由一名检查员 (SM) 在刷牙前后记录两次。 使用了 Rustogi 改良海军斑块指数 (Rustogi 1992)。 该索引评估 18 条记录。 每颗牙齿的颊侧和舌侧表面理想地分为 9 个区域，评分为 0（无显露牙菌斑）或 1（存在显露牙菌斑）。 这9个区域分别称为a、b、c、d、e、f、g、h和i，它们指的是整个颊舌面：a、b和c区域指的是牙龈边缘，d和f区域指的是近似表面，区域 e、h 和 g 到表面的中间区域，最后，区域 i 指牙尖边缘。

计算每个受试者的整个牙齿表面、牙龈和邻间区域得分的平均菌斑得分。

第三臼齿（如果存在）被排除在记录之外。 根据研究的分口设计，由于过度刷牙，未考虑中切牙的菌斑指数。

牙龈磨损评估 牙龈磨损使用 Danser (Danser 1998) 改编的方法进行评估。 牙龈组织被分为三个区域，定义为边缘游离龈的边缘区域、无乳头状龈的齿间区域和附着龈的中龈区域。 在上颌中，腭中牙龈区域包括整个硬腭。 使用沿损伤轴放置的牙周探针测量磨损；它们被分为小（≥ 2 毫米）、中（≥ 3 毫米但≤ 5 毫米）和大（> 5 毫米）。