Вертикальная и горизонтальная чистка зубов: рандомизированное клиническое исследование с разделенным ртом

Исследуемая группа Исследование проводилось с октября 2012 г. по декабрь 2012 г. в стоматологической клинике больницы Сан-Паоло в Милане. Шестьдесят один (61) студент (19-24 года), посещающих стоматологическую клинику, получили информационный буклет, объясняющий цель исследования и запрашивающий их участие с подписанным согласием. Сорок девять (80,33% от общей выборки) согласились участвовать и прошли устный экзамен. Критерием включения считалось наличие семи оцениваемых зубов в каждом квадранте. Критериями исключения были наличие поражений слизистой оболочки полости рта, пародонтальный карман ≥ 4 мм, рецессия десны, ортодонтическое лечение, кариес на щечных и/или язычных поверхностях, съемный протез, использование ополаскивателей для полости рта, содержащих вещества, уменьшающие зубной налет (например, хлоргексидин, эфирные масла, хлорид цетилпиридиния) на регулярной основе.

Один (1) субъект был исключен из-за наличия пародонтальных карманов. В исследование было включено 48 (сорок восемь) молодых людей, пять (коэффициент отсева 10,42%) субъектов не явились на запланированный прием, поэтому в исследовании представлены данные по 43 субъектам.

Всем испытуемым была проведена тщательная профессиональная профилактика для удаления зубного налета, пятен и зубного камня. Протокол исследования был одобрен Этическим комитетом больницы Сан-Паоло.

План исследования и калибровка персонала Исследование было разработано и проведено по схеме с разделенным ртом. Субъекты были перечислены, и был сгенерирован список истинных случайных чисел (www.random.org). Генератор был настроен на получение истинной случайной последовательности «1» и «2», где «1» представляет собой рот, в котором первый и третий квадранты чистились вертикальным методом, а «2» — второй и четвертый квадранты чистились вертикальным методом. тот же метод.

Сеансы чистки зубов проводил стоматолог-гигиенист. Курс калибровки проводился за неделю до начала исследования. Она применила два метода чистки зубов сначала на Columbia Dentoform®, а затем на двух добровольцах.

Клинические параметры регистрировались одним исследователем (СМ) с использованием ротового плоского зеркала (Hu-Friedy, № 5, диаметр 24 мм) и миллиметрового пародонтального зонда (Hu-Friedy, CP-15,5B - Qulix) при оптимальном искусственном осветительные приборы. Экзаменатор (SM) был предварительно откалиброван.

Чистка зубов Субъектов просили воздерживаться от процедур гигиены полости рта в течение 48 часов до сеанса чистки зубов, чтобы обеспечить адекватное накопление зубного налета. Перед сеансом чистки все испытуемые использовали таблетку для выявления зубов (Red-Cote, D&C Red #28, 1,5% вес./вес., Sunstar Suisse S.A., 20147 Саронно, Италия), чтобы легко обнаружить зубной налет на зубах и выделить ссадины мягких тканей. строго следуя указаниям производителя: прополоскать рот водой, разжевать таблетку, полощась в течение 30 секунд, отхаркивать и снова прополоскать водой.

Для всех испытуемых использовалась одна и та же модель ручной зубной щетки (Mentadent Tecnic Clean, Medium, Unilever Austria GmbH, 1023 Wien). Количество движений щетинок на каждой поверхности зуба было установлено равным пяти.

При вертикальном методе чистки зубов стоматолог-гигиенист помещал щетинки на десневой край зубов (два зуба обычно покрываются головкой зубной щетки) и перемещал зубную щетку в окклюзионном направлении; это движение повторялось по пять раз для каждой пары зубов, для щечной и язычной стороны. При горизонтальной чистке зубов щетинки располагались на поверхности зубов (ширина головки зубной щетки покрывала всю поверхность зуба) и перемещались дистально-мезиально и мезиально-дистально до тех пор, пока не было достигнуто пятое движение. Движения выполнялись одно для задних зубов и одно для передних зубов (клык и боковой резец.

В конце сеанса чистки испытуемым было предложено повторить процедуру раскрытия, чтобы выделить ссадины мягких тканей, произведенные щетинками.

Оценка индекса зубного налета Показатели зубного налета регистрировались два раза, до и после чистки зубов, одним исследователем (SM). Был использован модифицированный индекс налета военно-морского флота Rustogi (Rustogi 1992). Индекс оценивает 18 записей. Щечная и язычная поверхности каждого зуба идеально разделены на 9 областей, которые оцениваются как 0 (отсутствие видимого зубного налета) или 1 (наличие выявленного зубного налета). Девять областей называются a, b, c, d, e, f, g, h и i, и они относятся ко всей щечной и язычной поверхностям: области a, b и c относятся к десневому краю, области d и f к апроксимальные поверхности, области e, h и g к срединным областям поверхности и, наконец, область i относится к краю бугорка.

Средние баллы налета рассчитывали для всей поверхности зуба, десны и в интерпроксимальных областях для каждого субъекта.

Третьи моляры, если они присутствовали, были исключены из записей. Индекс зубного налета на центральных резцах не учитывался из-за чрезмерной чистки зубов в зависимости от дизайна исследования с разделенным ртом.

Оценка потертостей десен Потертости десен оценивались с использованием метода, адаптированного Danser (Danser 1998). Ткани десны были разделены на три области, определяемые как маргинальные для маргинальной свободной десны, межзубные для десны без сосочков и срединные десневые для прикрепленной десны. На верхней челюсти небно-срединно-десневая область включала все твердое небо. Ссадины измеряли с помощью пародонтального зонда, расположенного вдоль оси поражения; они были классифицированы как мелкие (≥ 2 мм), средние (≥ 3 мм, но ≤ 5 мм) и крупные (> 5 мм).