护理过渡创新 (C-TraIn)

本协议的目的是评估 Care Transitons Innovation，这是 OHSU 正在实施的一个质量改进项目，旨在改善 OHSU 普通内科和心脏病病房收治的未投保和医疗补助患者从医院到家庭的过渡。 评估包括基线面对面调查和出院后 30 天电话随访调查。 在 C-TraIn 之前，当地的医疗保健提供模式缺乏有效的方法来确保为未投保和投保不足的住院患者提供及时、安全和有效的后续护理。 大多数没有保险的患者没有初级保健资源，许多人的社会支持有限，医疗问题复杂，并且需要开很多药。 患者经常在没有任何协调的随访计划的情况下出院。 根据 2009 年进行的需求评估 (OHSU eIRB 5514)，研究人员制定了一项质量改进计划，其中包括三个主要组成部分：1) 护理过渡 RN 倡导者，他将在医院和出院后看望患者，2) 药房咨询和出院后 30 天的药物治疗，3) 与初级保健医疗机构的联系，包括为缺乏常规护理来源的未投保患者支付初级保健费用，以及 4) 作为持续质量改进平台的月度会议。 为了衡量我们计划的成功，调查人员将跟踪患者的利用率、社会人口因素和患者因素，包括满意度、激活和自我报告的健康状况。 被纳入的患者必须没有保险，有俄勒冈州医疗补助计划，或者是低收入（联邦贫困线的 200% 或以下）医疗保险接受者，并且居住在俄勒冈州的摩特诺玛县、华盛顿县和克拉克马斯县。